产科护理管理中采用护士分层管理方案的临床价值
时间：2023-01-26 08:05:03 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
孟若冰，朱双双，李红翠
聊城市东昌府区妇幼保健院产科，山东 聊城 252000
近年来，随着物质文化水平、经济水平的提升，人们对于医疗卫生工作需求在不断提升，尤其是产科。目前临床为了更好地适应人们的需求，跟上医疗卫生的发展，开始重视产科护理管理[1-4]。但是因为产科急诊较多，患者病情多样化，其工作的风险系数高，且工作预见性较差，这就需要护理人员有较好的专业知识与技能。为了保证护士的专业性及产科护理工作的正常开展，选择一个合适的护理管理方法尤为重要[5-7]。而护士分层管理是一种依据护士年龄、学历、工龄以及临床经验，对护士进行评估，并将其分为专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士4种不同的层级。有关研究表明，采用护士分层管理有利于提高护士护理质量[8-11]。基于此，本次研究选择2018年1月—2021年12月聊城市东昌府区妇幼保健院40名护士进行分组探究，对护士护理质量进行分析，现报道如下。
1.1 一般资料
选择本院就职的40名护士作为研究对象，按照护理管理方式的不同分为两组，各20名。观察组护士男1名，女19名；
年龄22~39岁，平均（27.38±3.20）岁；
专科7名，本科10名，本科以上3名。对照组护士男2名，女18名；
年龄21~40岁，平均（27.85±3.44）岁；
专科6名，本科9名，本科以上5名。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产科护理采用常规护理管理方案，按照常规流程将护士进行责任划分，进行常规培训与学习，根据医生实际需求进行护理。
观察组产科护士采用分层管理方案，具体措施如下：①明确不同层级的职责。在原有基础上，优化产科护理相关工作制度，进一步保证产科病房管理，明确标准化、制度化、规范化管理标准，建立并健全护理操作流程、标准，制订应急预案。调查并记录科室内所有护士的学历、职称等信息，了解后，通过护理部的帮助将护士分为4个层级，并分配相应的职责及相关岗位职责标准。
②具体层级划分。根据护士的实际能力，将护士分为若干责任小组，选择专科护士担任组长，固定每组组长与组员数量。为了护理工作的连续性，进行24 h负责制和8 h工作制的工作形式为患者提供整体护理。初级责任护士负责病情较轻的患者，同时培训助理护士，而病情危重的患者选择高级责任护士为其负责，提供相应的护理服务，同时年轻护士教育培训工作也需要高级责任护士承担；
小组组长统筹全局，协调日常护理安排，处理突发事件，保证护理工作顺利开展，同时注意护理工作质量。而患者的具体病情及为患者提供基础治疗护理、健康宣教由各层级护士共同承担。
③培训指导。护理部在制订培训方案时，应该结合产科患者的特殊性及特殊的工作特点，为患者制订个性化培训方案，并选择有经验的授课老师，为护士进行细致、专业、系统的课程培训，并对重点护理措施进行特殊考核。查房、操作训练及专业知识都要认真，不能掉以轻心。产科护士分层培训时，注意在培训计划需要针对护士个人情况，进行“一对一”“上对下”的带教方式，充分学习经验丰富护理人员的临床经验，同时可以采用随机指导的方式，对护士进行随机培训，提高护士的积极性。高度重视经验丰富的护理人员对培训的积极性，利用其积极性，提升经验尚浅的护理人员护理水平。
④适时调整。注意观察护理人员的状态，为其制订合理的、极具个性化的培训方案，同时进行护理自我满意度的调查，观察护理人员对自我工作的接受度及护士医师的工作意见，积极接受反馈信息。汇总已经存在的问题，提出改进方案。对于还未曾发生的进行预防，整合意见，调查医师及患者对护理工作的意见，并针对其中存在的问题进行讨论，整合意见，得出修改方案，及时予以改正。
1.3 观察指标
①护士护理自我满意度：干预后，利用自制的自我满意度对护士进行评定，包括服务态度、工作质量、健康知识、专业能力。每项10分，分数越高表示护士对护理工作的自我满意度越高。
②整体能力：干预后，利用本院自制的护士整体能力调查表从基础护理、病区护理、专科护理、技能、理论方面进行评定，每项100分，分数越高表示护士整体能力越强。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组护士护理自我满意度对比
干预后，观察组护士护理自我满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组护士护理自我满意度对比[(±s)，分]
表1 两组护士护理自我满意度对比[(±s)，分]
组别服务态度工作质量观察组(n=20)对照组(n=20)t值P值8.82±1.44 7.57±1.52 3.728<0.001 8.97±1.03 7.98±1.84 2.932 0.004 9.07±0.83 8.68±0.84 2.062 0.043健康知识 专业能力9.35±0.48 8.57±0.52 6.883<0.001
2.2 两组护士整体能力对比
干预后，观察组护士整体能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组护士整体能力对比[(±s)，分]
表2 两组护士整体能力对比[(±s)，分]
组别观察组(n=20)对照组(n=20)t值P值基础护理94.73±4.32 90.93±4.45 3.826<0.001病区护理专科护理92.14±5.12 89.25±5.11 2.495 0.015 93.73±4.32 90.13±4.21 3.727<0.001技能 理论94.97±5.30 91.25±5.83 2.949 0.004 95.53±5.32 91.35±5.21 3.506 0.001
近些年，随着社会的发展，医疗水平的提升，及人们对医疗知识的提高，传统管理制度已不再适用于临床[12-14]。为了更好地适应患者的需求，本院开始逐步完善对产科护士的管理工作，以保证产科工作的正常运转，提高护理质量。护士分层护理管理模式，可对护士的专业技能、临床经验进行评估，然后进行针对性的护理培训，以提高护理人员对护理资源的利用，从而提高护理人员的整体护理能力[15-16]。
本研究结果表明，干预后，观察组护士整体能力明显高于对照组（P＜0.05），而谭艳菊[17]学者中，选择68名在职护士进行分组研究，分析护士的整体能力，研究结果表明，采用分层护理管理后，护士的基础护理、病区护理、专科护理、技能、理论技能均有所提升，且优于常规护理（P＜0.05），与本研究结果具有相似性。提示该护理管理模式可以提升护士整体能力。主要是由于产科的特殊性，导致其护理工作本身难度较大，这需要护理人员具备较高的专业能力和心理素质，同时也要有较好的亲和力与应变能力，当发生意外情况时，应及时根据自己的专业素养，做出准确的判断，并立即处理。分层护理模式可提高护理质量服务，根据护士优势、学历及专业能力进行分组，可以更好地为患者提供优质服务，最大程度地发挥护理人员的自身优点，不仅完成自身工作，还可以确保经验较少的护士日常工作的完善性，方便高级护士对其专业技能进行评估，为其安排相关培训工作。实施分层管理实施时，上级护理人员关注下级护理人员积极性，调整积极性不高的护理人员，对其进行相关鼓励、指导，制订针对性强的培训计划，以提高其积极性。完善不同级别之间的工作职业、考核标准及相关权限，便于不同级别护理人员的管理；
层级不同，其护理方案应更有针对性，并且可以增加不同层级护理人员的配合。质量控制可以更好地干预护士护理工作，落实完善护理目标。
本研究结果显示，干预后，观察组护士护理自我满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示该护理管理模式可以提升护士自我满意度。由于在分层管理方案中，层级不同的护理人员有相应的工作标准，充分展现护士自身积极和主观能动性，让患者感受到护士的专业态度。为了更好地发现患者的病情变化及后期需求，需与患者家属建立良好、和谐的护患关系。一方面可以及时处理患者的问题，另一方面可以使护理工作更加细致，从而提高护理人员对自我工作的认可。
综上所述，应用护士分层管理可促进产科护士自我护理满意度的提升，同时对护士的整体能力有所改善，有较高的应用价值。
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