高血压病合并糖尿病临床治疗分析
时间：2023-01-24 10:15:07 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
马 莉
(青岛市市北区人民医院 山东 青岛 266033)
随着我国经济的飞速发展，我国居民的日常生活水平越来越高，尤其是在饮食上体现的极为明显，人们在寻求高质量生活方式的同时，饮食结构也随之而发生改变[1]。人们进食实现多元化的同时，饮食不当现象也较为突出，在长期的不当饮食之下，促使进入到医院中接受高血压和糖尿病治疗的人员数量逐渐攀升[2]。通过对发病人群进行调查可知，以老年人为主，并且有很大一部分患者出现高血压和糖尿病合并症，以上两种疾病均有较长的治疗周期，需要坚持服药和饮食控制来达到疾病治疗的目的，是侵害老年人身体健康的一项疾病，也是降低老年人生活质量的关键因素[3]，若是血压及血糖控制效果不好，还会诱发其他疾病的产生，最大的危害是损伤肾、心、脑等器官，存在较大危害生命安全的风险[4]。通过与患有高血压合并糖尿病的患者进行交谈可知，临床症状主要表现为心悸、头痛及胸闷不适感，患病之后患者的血压会处于一种高压状态下，从而引发患者的血管内皮组织遭受到严重的损伤，若是不能及时控制，将会增加心血管疾病患病风险。尤其是老年人在患病之后，因其身体各项器官和机体功能的下降，导致高血压合并糖尿病患者对于治疗的安全性有更高的要求[5]。高血压在临床上极容易与糖尿病疾病同时产生，两种疾病合并产生，能够明显增加视网膜病变和缺血性脑卒中的患病风险，致残率和致死率也明显上升，在发病之后应及时对患者进行治疗[6]。高血压合并糖尿病的治愈率不高，从而给疾病防控工作带来了极大的挑战。在疾病治疗中主要是对患者的血压及血糖指标进行控制来达到疾病治疗的目的，有助于降低患者的心脑血管疾病发生概率，目前如何治疗高血压合并糖尿病疾病已经成为社会上的一项公共卫生问题[7]。在以往治疗中主要是使用非洛地平缓释片联合二甲双胍缓释片治疗方法，但是总体治疗效果不好。当前，倡导在非洛地平缓释片联合二甲双胍缓释片治疗法的基础上增加替米沙坦片药物，取得了显著的降血压及降血糖效果，未对患者的正常生活造成极大的影响，疾病康复效果显著。
1.1 一般资料
择选在2021年1月-2021年12月在医院中进行高血压合并糖尿病治疗的62例患者，采用随机分组法。对照组有31例，男14例，女14例，年龄38-75(62.3±3.3)岁。观察组有31例，男15例，女15例，年龄39-76(63.2±3.1)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：①所有患者均被诊断为高血压合并糖尿病；
②空腹血糖：≥7.0mmol/L，随机血糖：≥11.1mmol/L，餐后2h血糖：≥11.1mmol/L。③舒张压：≥90mmHg，收缩压：≥140mmHg。排除标准：①合并甲状腺；
②合并恶性肿瘤；
③合并肝肾疾病；
④合并精神疾病者；
⑤受其他原因影响出现的单纯收缩期高血压及继发性高血压疾病者；
⑥过敏疾病者；
⑦妊娠期及哺乳期疾病者。
1.2 方法
对照组，非洛地平缓释片和二甲双胍缓释片联合治疗，给予患者非洛地平缓释片(国药准字H20030414，阿斯利康制药有限公司)，每日1次，每次5mg。给予患者二甲双胍缓释片(国药准字H20030952，成都恒瑞制药有限公司)，每日1次，每次1.5g。服用时间为晚饭后。
观察组，使用非洛地平缓释片、二甲双胍缓释片联合替米沙坦片治疗法，在对照组治疗方法基础上，给予患者替米沙坦片(国药准字H20061199，上海现代制药股份有限公司)，每日1次，每次40mg。
1.3 观察指标
(1)血压指标，包括SBP(收缩压)、DBP(舒张压)指标。(2)血糖指标，包括糖化血红蛋白、FBG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)几种。(3)生活质量评分，评估依据为SF-36量表，得分越高代表患者的生活质量越好。(4)临床治疗效果，显效：血压及血糖恢复正常；
有效：血压及血糖趋于正常；
无效：血压及血糖水平未发生变化[8]。
1.4 统计学处理
2.1 血压指标
血压指标治疗前两组无差异(P>0.05)；
血压指标治疗后观察组更低(P<0.05)。
表1 血压指标
2.2 血糖指标
血糖指标治疗前两组无差异(P>0.05)；
血糖指标治疗后观察组更低(P<0.05)。
表2 血糖指标
2.3 生活质量评分
生活质量评分观察组更高(P<0.05)。
表3 生活质量评分
2.4 临床治疗有效率
临床治疗有效率观察组更高(P<0.05)。
表4 临床治疗有效率[n(%)]
在临床疾病的治疗中，高血压是一种比较常见的疾病,临床症状主要表现为体循环血压升高，在外界因素影响之下，血压水平会急剧升高，当血压水平大于180/120mmHg时，会增加患者的肾、心、脑脏器疾病发病风险[9]。糖尿病之所以近年来有较高的发病率，与人们日益提升的生活质量及饮食结构的改变有直接关系，在全世界范围内均属于一种发病率较高的疾病。糖尿病在出现之后，对心脑血管疾病具有诱发风险，其中微血管的大血管的病变发生风险较高[10]。通过对糖尿病和高血压的病理进行分析可知，两者之间极为相似，在发病之后均会引发血管出现慢性炎症及损伤，两种疾病极容易同时产生。临床上有报道显示，通过对高血压患者进行调查显示，出现糖尿病的概率为25%-70%，且随着患者年龄的不断增长，两种疾病合并产生的概率也呈现出上升发展态势[11]。
通过相关的调查表明，在高血压病患者中有一半以上都患有不同程度的糖尿病，当两种疾病同时存在时，会造成患者的大血管和微血管发生病变的可能。高血压和糖尿病同时出现不仅会影响患者机体的血压和血糖，更为严重的是两者都能造成患者血管内皮功能异常，从而出现动脉粥样硬化和血流动力学异常，可继发各种心血管类疾病发生。当患者的血压升高会对血管内皮细胞和血管壁造成损伤和血管动脉硬化的情况加重。当患者的血糖升高时，会导致患者的心脏器官和心肌细胞的血流功能造成不良影响，糖尿病和高血压合并能够诱发机体出现血管损伤和硬化等一系列疾病的产生，尤其是一些老年人群，由于本身的年龄较大，身体器官处于不断衰减情况，在患有高血压合并糖尿病之后，会加重患者的病情[12]。
二甲双胍是治疗糖尿病的一种有效治疗药物，所展现出来的药物机制为：有助于促使外周组织及肝脏对胰岛素的敏感性得以增强，肝糖原异生显著降低，使外周组织对葡萄糖的吸收具有促进作用。用药之后有助于避免胃肠道摄取较多量的葡萄糖，外周葡萄糖的利用效果大大增强，对肝、肾过度的糖原异生起到了抑制作用，用药过程中，使患者的体质量得到了明显的减轻，三酰甘油、血浆胆固醇和前β脂蛋白水平得到了明显的降低，外周葡萄糖代谢得到了明显的改善。在高血压疾病治疗中非洛地平缓释片作为一种血管选择性钙离子拮抗剂药物，通过对血管阻力进行降低的方式，从而在不一定程度上使动脉血压得以显著降低，小动脉平滑肌本身的选择性较高，患者在服用非洛地平缓释片之后，不会直接对心脏传导及心肌收缩力产生作用，同时对肾上腺素能血管张力的调节及静脉平滑肌不会产生极大的影响，因此不会引发低位性低血压疾病的产生[13]。另外，非洛地平缓释片还展现出了较强的排钠利尿功效，有助于避免体液出现潴留。替米沙坦片属于一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物，通过与血管紧张素Ⅱ受体1结合起来，从而实现血管扩张的目的，有助于降低醛固酮水平，提升血管紧张素Ⅱ水平，降血压效果突出。
本文研究结果显示，血压及血糖指标治疗前两组无差异(P>0.05)；
治疗后，血压及血糖指标观察组低于对照组，生活质量评分及临床治疗有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见在高血压合并糖尿病治疗中非洛地平缓释片、二甲双胍缓释片联合替米沙坦片三种药物联合应用所取得的治疗效果明显好于两联药物，血压及血糖水平控制效果好，有助于防止患者出现较多的临床症状，生活质量改善效果突出。
综上所述，在高血压合并糖尿病治疗中使用非洛地平缓释片、二甲双胍缓释片联合替米沙坦片治疗法，有助于降低患者血压及血糖水平，帮助患者回归到正常的生活，提升患者临床治疗效果，建议在疾病治疗中使用。
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