• 美文
  • 文章
  • 散文
  • 日记
  • 诗歌
  • 小说
  • 故事
  • 句子
  • 作文
  • 签名
  • 祝福语
  • 情书
  • 范文
  • 读后感
  • 文学百科
  • 当前位置: 柠檬阅读网 > 范文 > 正文

    多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果对比

    时间:2023-01-22 16:45:04 来源:柠檬阅读网 本文已影响 柠檬阅读网手机站

    宫翠华

    牙体牙髓病是口腔科常见疾病,主要症状有牙齿疼痛、牙齿变色、龋洞、牙齿断裂等,随着病情恶化会出现牙周出血及溃烂,严重损害患者的牙齿咬合及咀嚼功能,并影响美观度,导致患者生活质量下降[1]。根管治疗是牙体牙髓病的主要治疗方法。目前临床多采用多次法根管治疗,即分次进行预备根管、根管充填,其对于牙体牙髓病有较好改善作用,但是由于步骤繁琐、复诊次数多,患者的依从性较差,且并发症发生率较高。近年来,根管治疗方法不断优化,越来越多研究者提倡在牙体牙髓病治疗中应用一次性根管治疗,能够缩短治疗周期,并避免多次治疗的痛苦,具有较好应用前景[2]。本次研究以本院86 例牙体牙髓病患者为研究对象展开随机对照研究,探究一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果。

    1.1 一般资料 选取2020 年1~8 月于本院接受治疗的牙体牙髓病患者86 例,随机分为参照组和试验组,各43 例。参照组男女比为25 ∶18;
    年龄24~57 岁,平均年龄(34.98±5.64)岁;
    病程0.4~10 个月,平均病程(5.62±1.04)个月;
    患牙位置:11 例前磨牙,9 例中切牙,4 例尖牙,19 例下颌磨牙。试验组男女比为26∶17;
    年龄22~58 岁,平均年龄(35.01±5.59)岁;
    病程0.4~11 个月,平均病程(5.59±1.02)个月;
    患牙位置:12 例前磨牙,10 例中切牙,3 例尖牙,18 例下颌磨牙。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①确诊为牙体牙髓病,未累及根尖周组织;
    ②符合根管治疗相关标准,接受根管治疗;
    ③年龄<60 岁;
    ④对本次研究内容知情,主动申请参与,签署知情同意书。排除标准:①有心、肝、肾功能障碍;
    ②有全身感染性疾病,或传染性疾病;
    ③有颌面部手术史,或近1 个月内有其他部位手术史;
    ④精神异常,或认知障碍者。

    1.3 方法 参照组应用多次法根管治疗,具体步骤如下:对患牙进行消炎,修复隐裂牙,调整咬合关系,修复牙冠,于保护牙体硬组织基础上彻底清除坏死牙髓。参照X 线检查结果,应用10 号、15 号根管锉定位根管,对根管做疏通处理,测量并记录根管工作长度,预备根管,使用3%浓度次氯酸钠溶液彻底冲洗根管,并以超声震荡洗涤根管,然后对根管做干燥处理,应用氢氧化钙碘仿糊剂彻底消毒,应用氧化锌、棉球暂时封闭根管。1 周后复诊,根据根管状态决定是否进行根管充填,若根管充填条件不成熟,则再过1 周后进行根管充填,使用牙胶尖、AH Plus 根充糊剂,以冷牙胶尖侧方加压法进行根管充填,充填物与根尖孔距离维持在0.8 mm 左右。

    试验组应用一次性根管治疗,具体步骤如下:对患牙进行消炎,修复隐裂牙,调整咬合关系,修复牙冠,于保护牙体硬组织基础上彻底清除坏死牙髓。参照X线检查结果,应用10 号、15 号根管锉定位根管,对根管做疏通处理,测量并记录根管工作长度,预备根管,使用3%浓度次氯酸钠溶液彻底冲洗根管,并以超声震荡洗涤根管,然后对根管做干燥处理,至根管干燥后直接进行根管充填,使用牙胶尖、AH Plus 根充糊剂,以冷牙胶尖侧方加压法进行根管充填,充填物与根尖孔距离维持在0.8 mm 左右。

    治疗过程中,根据患者的实际情况予以抗感染治疗,以预防感染。根管充填后,以X 线观察根管充填效果,保证充填效果理想。若治疗期间患者出现剧烈疼痛,针对性予以镇痛处理。

    1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后VAS评分、咬合力、咀嚼效率及并发症发生情况。①治疗前及治疗后(根管充填3 个月后)以VAS 评价疼痛程度,以长10 cm 游动标尺为工具,0~10 cm 表示无痛到剧烈疼痛,让患者根据自身疼痛程度将游动标尺移动到相应位置。②咬合力:治疗前及治疗后(根管充填3 个月后)应用牙齿咬合力测试仪(牙齿咬合力测试仪,东莞市智取精密仪器有限公司,ZQ-009)检测咬合力。③咀嚼效率:于治疗前和治疗后(根管充填3 个月后),以称重法检测患者咀嚼效率。④并发症:包括牙龈肿胀、口腔感染、咬合不适等。

    1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;
    计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

    2.1 两组治疗前后VAS 评分、咬合力、咀嚼效率对比 治疗前,两组VAS 评分、咬合力、咀嚼效率对比差异无统计学意义(P>0.05);
    治疗后,两组患者的VAS 评分低于本组治疗前,咬合力、咀嚼效率均高于本组治疗前,试验组患者的VAS 评分低于参照组,咬合力、咀嚼效率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    表1 两组治疗前后VAS 评分、咬合力、咀嚼效率对比(±s)

    表1 两组治疗前后VAS 评分、咬合力、咀嚼效率对比(±s)

    注:与本组治疗前对比,aP<0.05;
    与参照组治疗后对比,bP<0.05

    2.2 两组并发症发生情况对比 试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

    牙体牙髓病的诱因多样,一般与病原体感染(细菌、病毒)、物理或化学性刺激、创伤等有关。对于牙体牙髓病患者,必须及时采取治疗措施,否则会随着病情恶化出现根尖窦道、出血、失牙等,严重影响患者正常生活。目前学界对于牙体牙髓病采用多次法根管治疗、一次性根管治疗的讨论较多,何种治疗方法效果更好尚不清楚[3-6]。

    本次研究从临床疗效、咬合力、咀嚼效率、并发症发生率角度出发,对比分析多次法根管治疗、一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。经研究分析发现,治疗后,两组患者的VAS 评分低于本组治疗前,咬合力、咀嚼效率均高于本组治疗前,试验组患者的VAS评分低于参照组,咬合力、咀嚼效率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);
    试验组患者并发症发生率为4.66%,低于参照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果表明,一次性根管治疗比多次法根管治疗更具优势。多次法根管治疗为传统根管治疗方法,需要多次进行消毒、根管预备、拔髓处理,操作步骤繁琐,每次操作都属于侵入性操作,会增加牙齿软组织、硬组织损害程度,进而加重疼痛,延迟咬合功能、咀嚼功能恢复;
    另外,多次操作也增加了根管治疗对牙体牙髓的刺激性,会增加感染风险及并发症发生率[7-9]。相比之下,一次性根管治疗能够通过一次性操作完成根管预备、填充,避免了多次操作造成的牙体牙髓损伤,减轻了给牙尖周组织造成的刺激,疼痛程度轻,更有助于促进咬合力、咀嚼效率恢复;
    而且,一次性操作也避免了反复多次操作所致病原菌入侵风险,有助于降低并发症发生率。本研究结果与鲁雪[10]研究较为一致,充分证实以一次性根管治疗牙体牙髓病的效果优于多次法根管治疗。

    综上所述,与多次法根管治疗相比,应用一次性根管治疗牙体牙髓病能够减轻患者疼痛,促进患者咬合力、咀嚼效率提升,而且能够显著降低并发症发生率,具有推广使用价值。

    猜你喜欢 牙髓牙体根管 牙髓可以再生吗康复(2022年27期)2022-11-18一次性根管治疗慢性根尖周炎感染的效果探讨中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效观察锦州医科大学报(2022年2期)2022-05-07口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合分析医学概论(2022年3期)2022-04-24橡皮障使用情况在牙体牙髓病护理中的应用价值现代临床医学(2021年3期)2021-07-16采取根管填充氢氧化钙糊剂+根管治疗术治疗牙髓病及根尖周炎的疗效健康之家(2021年19期)2021-05-23分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的效果差异性健康之家(2021年19期)2021-05-23牙体种植联合正畸治疗对先天性牙列部分缺失患者种植成功率及美观度的影响实用中西医结合临床(2020年16期)2021-01-29V型根管的分布牙体牙髓牙周病学杂志(2015年12期)2015-11-21
    相关热词搜索: 牙髓 治疗 效果

    • 文学百科
    • 故事大全
    • 优美句子
    • 范文
    • 美文
    • 散文
    • 小说文章