美无痕医用生物胶在小儿腹腔镜下阑尾切除术手术切口的应用分析
时间：2023-01-16 12:10:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
王升（徐州医科大学附属医院,江苏 徐州 221000）
急性阑尾炎是儿童腹部外科最常见的急腹症，手术是首选治疗方式，随着微创外科理念的快速发展，传统的开放手术方式已逐渐被淘汰，大量的临床实践证明，腹腔镜手术具有切口美观，术后并发症发生率低，术后恢复快等特点，已成为首选手术方式[1-3]，但手术切口依然需要缝线缝合处理，存在愈合后的针眼瘢痕等弊端，违背了人们对美的更高追求理念，近年来医用生物胶在外科手术切口的处理应用上取得了满意的临床效果[4-6]，使患儿家长有了更好的选择，我科自2019年开始应用美无痕医用生物胶处理腹腔镜手术切口，临床效果肯定，家长满意度高。现报道如下。
1.1一般资料 选择我院小儿外科2020年1月-2021年6月收治的急性阑尾炎患儿100例，均采用腹腔镜手术方式，纳入标准：①年龄5-14岁；
②发病时间在6-72小时；
③符合张金哲小儿外科学中急性阑尾炎相关诊断标准[7]。排除标准：①合并需要同时手术处理的其他疾病；
②既往有腹部手术病史患儿；
③存在严重自身免疫疾病患儿；
④高度过敏体质，可能对医用胶过敏患儿。此研究经患儿家长知情同意，自愿入组。将100例患儿采用随机数字表法分为观察组50例（美无痕医用生物胶粘合手术切口）与对照组（缝线缝合手术切口）50例，观察组中，男童36例，女童14例，年龄6-12岁，平均年龄（8.36±1.74）岁。对照组中，男童38例，女童12例，年龄6-12岁，平均年龄（8.32±1.48）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2方法 两组患儿均采取腹腔镜下阑尾切除手术方式，切除阑尾后处理手术切口，观察组患儿采用美无痕医用生物胶（泰科博曼（湖北）医疗技术有限公司，α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶）粘合手术切口，具体方法如下：常规缝合皮下组织至真皮层，避免存在死腔，将切口两侧皮缘紧密无张力状态下整齐对合，纱布擦拭切口表面渗血、渗液，保持切口表面干燥，将医用胶沿切口吻合线进行快速均匀涂抹，保持切口对合状态，胶液约5-15秒可凝固成膜定型。切口敷无菌敷料。对照组患儿手术切口采用可吸收缝线间断缝合，外敷无菌敷料，术后切口常规换药、拆线处理。
1.3观察指标 （1）对比两组患儿手术切口缝合时间，术后初次下床活动时间，切口甲级愈合率。出院时由管床医生评估患儿切口愈合情况，分为三个等级：①甲级愈合：愈合优良，无红肿、渗出。②乙级愈合：愈合存在炎症反应，如红肿、硬结、血肿等。③丙级愈合：愈合欠佳，切口出现化脓感染，需要切开引流，换药等处理。（2）对比两组患儿术后24小时、48小时疼痛评分，采用改良面部表情评分法[8]进行评估。（3）对比两组患儿术后切口瘢痕评分，术后3月门诊或者视频定期随访，采用瘢痕美容评估与评级量表（SCAR量表）[9]评估患儿切口瘢痕情况。（4）对比两组患儿家长对切口美观的满意度。应用我院自制的满意度评分量表进行评价，分为不满意、满意以及很满意。总满意度=（满意例数＋很满意例数）／总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理文中数据，用(±s)表示计量资料，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.1两组患儿一般资料比较 两组患儿性别、年龄、术前病程无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患儿一般资料对比
2.2两组患儿切口缝合时间、术后初次下床活动时间、切口瘢痕评分对比 相比于对照组，观察组的切口缝合时间更少，术后初次下床活动时间更早，切口瘢痕评分更低，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿切口缝合时间、术后初次下床活动时间、切口瘢痕评分对比(±s)
表2 两组患儿切口缝合时间、术后初次下床活动时间、切口瘢痕评分对比(±s)
?
2.3两组患儿切口愈合等级及甲级愈合率对比 观察组患儿切口甲级愈合率明显高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患儿切口愈合等级及甲级愈合率对比[n(%)]
2.4两组患儿术后疼痛评分对比 观察组患儿术后24小时、48小时的疼痛评分明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患儿术后疼痛评分对比(±s)
表4 两组患儿术后疼痛评分对比(±s)
?
2.5两组患儿家长对切口美观满意度对比 观察组患儿家长对切口美观满意度明显高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表5。
表5 两组患儿家长对切口美观满意度对比[n(%)]
小儿急性阑尾炎好发于6-12岁儿童，腹腔镜下阑尾切除术已经成为治疗金标准，优势明显，患儿术后恢复快，住院时间短，深受小儿外科医生和家长的认可，但是腹腔镜手术切口缝线缝合后长时间的挤压伤口，会造成局部组织缺血，使切口延期愈合，瘢痕增生发生率高，术后出现针眼瘢痕，线结反应[10]，可能引起瘙痒，部分儿童会揉搓伤口造成切口感染，最终形成难看的切口瘢痕，而且儿童患者天生对医院存在恐惧心理，每一次的换药、拆线带来的疼痛、恐惧，使得患儿不能很好的配合医生的工作，浪费大量的临床时间，儿童患者手术切口的愈合牵动着家长的心，更希望切口愈合无痕，免除换药、拆线的过程，避免进一步加重患儿的痛苦，这也是小儿外科医生追求的目标，大量临床研究表明医用生物胶粘合外科手术切口具有良好的美容效果，免拆线，降低切口瘢痕发生率，尤其适用于儿童患者，家长满意度
高[11-12]。
美无痕医用生物胶的主要成分为α-氰基丙烯酸异丁酯，具有高强度以及快速黏合性能，通过将胶液涂抹在手术切口表面，能够达到快速聚合以及固化成膜的作用，使胶膜紧密镶嵌在创面，在切口表面形成一层保护膜，起到固定和封闭切口的目的，能够阻断外界细菌侵入，减少术后切口感染发生。操作简单，有效缩短手术切口闭合时间，与对照组比较，观察组患儿切口缝合时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本文研究显示观察组患儿术后初次下床活动时间更短，早期下床活动可以改善切口局部血液循环，更多血液循环到切口处，有效供给营养物质，更有利于切口愈合，同时可以看到，观察组患儿术后24小时、48小时疼痛评分明显低于对照组，分析原因在于美无痕医用生物胶对人体刺激性小，无明显放热现象，患儿疼痛感轻微。患儿更愿意早下床活动，也更有利于术后早期康复。研究中发现患儿切口甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于美无痕医用胶在皮肤切口表面形成一层牢固的保护膜，可以防水、阻隔外界细菌侵入避免切口感染，减少感染几率。在切口瘢痕评分方面可以看到观察组患儿评分更低，家长对切口美观满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。美无痕医用生物胶粘合皮肤切口，准确平整对合，形成一层牢固的保护膜，无任何异物刺激，减少常规缝线缝合错位引起的肉芽组织过度增生，同时保护膜形成的皮肤保护屏障可以减少感染发生，而且保护膜不会对切口造成任何压迫，避免了缝线缝合过紧所造成的局部组织缺血。这些因素都可以有效减少瘢痕形成，这与本文的研究结果相吻合。美无痕医用生物胶能够避免传统缝线缝合切口所造成的针眼瘢痕，提高术后切口愈合美观度，医用胶胶膜一般1周后可以自行脱落，不需要换药与拆线，患儿避免了进一步的痛苦，更利于被患儿家长接受。
综上所述，美无痕医用生物胶处理小儿腹腔镜下阑尾切除术手术切口，使用方便，促进切口愈合，减少切口瘢痕，符合美学要求，同时避免患儿换药与拆线的痛苦，家长满意度高，值得临床推广使用。
猜你喜欢 医用瘢痕切口 我国大型医用设备配置与对策研究医院管理论坛(2022年8期)2022-10-14手指瘢痕挛缩治疗的再认识实用手外科杂志(2022年2期)2022-08-31金湖县为侨服务“小切口”打开“大格局”华人时刊(2022年3期)2022-04-26医用耗材管理的创新路径选择现代仪器与医疗(2021年4期)2021-11-05手术联合CO2点阵激光、硅胶瘢痕贴治疗增生性瘢痕的疗效观察皮肤病与性病(2021年3期)2021-07-30当子宫瘢痕遇上妊娠中国生殖健康(2020年4期)2021-01-1875%医用酒精中学生数理化(高中版.高二数学)(2020年6期)2020-12-04立法小切口破解停车大难题人大建设(2019年10期)2019-12-27“小切口”立法：地方人大立法新风向人大建设(2019年3期)2019-07-13医用酒精如何配制小天使·六年级语数英综合(2017年3期)2017-04-25
