怕疼怕不安全，镇痛泵用还是不用
时间：2022-12-08 11:10:04 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
●吴坚
需要手术的患者，术前会紧张、焦虑，一是担心手术安全，二是惧怕难以忍受疼痛。近年来，镇痛泵的应用，为缓解术后疼痛发挥了很大的作用。但有部分患者对此却表现了犹豫不决的态度。为此，就给大家科普下镇痛泵的知识。
镇痛泵是一种液体输注装置，一端盛装着调配好的一定剂量的镇痛药物，另一端连接在患者身上。这种设备能够控制药物的输注速度，镇痛泵中的药物会缓缓地输注进患者血液中，并在血液中保持一个稳定的浓度，进而达到持续镇痛效果，可以用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等。
目前，临床上使用的多是自控镇痛泵，即使用过程中病人只要感觉疼痛较剧烈就可以自己按加药按钮，在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量，治疗更加个体化。
使用前，麻醉科医生会征求患者意见，并签署知情同意书；
术后，麻醉护士会将镇痛泵的正确使用方法以及注意事项告知患者，且会定时评估镇痛效果及解答相关疑问，通常镇痛泵使用时间为1～3天。
首先，镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人疼痛，镇痛效果基本满意。疼痛减轻了，可以避免疼痛导致的血压升高、心率加快、抵抗力降低等。患者心情也会变好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速康复；
术后镇痛疼痛减轻了，患者自然敢于早期下床活动，减少了患者的卧床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率，同时可以帮助患者尽早的进行功能训练；
患者因为疼痛的减轻而敢用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生；
术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心肌缺血的发生等。
总之，大家必须摒除“疼痛能忍就忍，能不吃药就不吃药”的观念。术后镇痛泵该用就要用，用利大于弊。当然，对于有镇痛药物严重不良反应病史的患者，包括剧烈恶心呕吐等情况，需要谨慎应用镇痛药物和镇痛泵；
此外，年龄过大或过小、患精神疾病或无法自理的患者，一般难以对自己的疼痛做出客观的评价，不建议使用自控镇痛泵。
1.担心自己加药会药物过量。自控镇痛泵使用过程中，病人只要感觉疼痛较剧就可以自己按压增加用药量，缓解疼痛。因此，有患者担心多次按压会导致药物用量过多，即使疼痛难忍，也尽量不去按压自控按钮。这样，镇痛泵的作用就会大打折扣。
其实，担心是完全没有必要的，麻醉医生在镇痛泵使用前预设了“锁定时间”程序，如至少间隔15 分钟，则15 分钟内只能按压一次，其他的按压都是无效的。也就是说，患者即使无限次的按，输注的量不会无限增加，最大用药量会在麻醉医生的控制之下，而这个药量对患者是安全的。
2.担心副作用。镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和辅助镇痛药（曲马多，非甾体类抗炎药等）。阿片类镇痛药的副作用主要表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、头晕等。这些副作用因人而异，最常见的为恶心呕吐。
目前，临床上采用的术后镇痛方式，多选择非甾体类和神经阻滞类药物等辅助镇痛药，这种镇痛方式在一定程度上减少了阿片类药物的使用。再加上近年来部分镇痛泵的配方中会增加一定的抗呕吐药物，明显降低了术后恶心呕吐。
提醒：使用镇痛泵后如出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、头晕等现象，应立即告知医生，不可盲目自行停用镇痛泵。
3.担心上瘾。这完全没有必要！因为它是短期连续用药，而且剂量和用法都有严格的程序规范。
有些患者在使用镇痛泵后仍然感觉很痛，此时应及时与麻醉医生或护士联系。由护士检查镇痛泵的部件组装是否正确，开关是否打开，导管是否发生了扭曲、弯折、漏药、堵塞，或泵中镇痛药已经用完等情况。
有患者以为用了镇痛泵就应该完全无痛。这个想法是错误的。
剧烈的疼痛会对人体造成一系列不良影响，但是轻微的疼痛对于人体来说有有益的一面，如能够起到警示和制动的效果。近年来临床研究还发现，适当的疼痛还能够促进创伤的愈合。
因此，镇痛泵的目的是降低术后疼痛，把疼痛控制在一个患者能够承受的范围内，提高患者满意度，而不是完全消除疼痛的“灭痛泵”。镇痛泵镇痛的效果是否良好，并不完全是患者在应用镇痛泵后通过自己的疼痛感来进行判断的，而是需要从镇痛泵的安全性、是否产生最小副作用和最大镇痛效果等多个方面来进行评定。
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