轻度认知功能障碍患者体力活动的现状调查及影响因素分析

时间：2022-12-04 09:00:06　来源：柠檬阅读网本文已影响人

马馨雨，王婷，孟琛琛

(北京大学第一医院神经内科，北京，100038)

有研究[1]表明，截至2020年，中国大概有1 507万60岁以上的痴呆患者，其中约有233.6万为轻度认知功能障碍(MCI)患者。MCI是正常衰老与轻度痴呆的中间状态，是痴呆的预警信号，又称为轻度认知功能损害或损伤，表现为记忆力减弱(如遗忘)、方向感减弱(如迷路)等[2-3]。为避免MCI进一步发展为痴呆，当前的主要措施为缓解症状或行为干预，其中积极的体力活动被证实是有效的行为干预手段，但既往有关MCI患者体力活动现状及其影响因素方面的研究较少[4]。因此，本研究致力于分析MCI患者的体力活动现状，并探讨其影响因素，以期为临床提供数据支持。

1.1 研究对象

本研究经北京大学第一医院医学伦理委员会批准，选取本院神经内科于2019年9月2020年12月收治的87例MCI患者作为研究对象。纳入标准：① MCI的判定标准[5](由患者或其他知情人主诉过去1年记忆力下降，但总体认知功能正常；
总体日常活动能力正常，但复杂的工具性日常能力轻微受损；
不同文化程度MCI患者的蒙特利尔认知评估量表的得分，文盲≤13分，小学≤19分，初中及以上≤24分；
不同文化程度MCI患者的简易智力状态检查量表的得分，文盲≤17分、小学≤20分、初中及以上≤24分)，满足2项或以上即判定为MCI；
② 语言能力、视力和听力正常，可顺利沟通；
③ 患者与家属均对本研究知情且自愿受试，签署知情同意书。排除标准：① 临床资料不完整或中途退出；
② 不能配合治疗或研究；
③ 认知功能受损严重或已被确诊为痴呆。

1.2 方法

本研究通过自行设计的调查问卷收集患者的资料，具体内容如下。① 基本资料：包括年龄、性别、职业、工作情况、经济状况(家庭月收入<2 000元为差， 2 000～5 000元为一般，>5 000元为好)、身体质量指数(<18.0 kg/m2为瘦弱，18.0～24.0 kg/m2为正常，>24.0 kg/m2为超重)、不良嗜好(吸烟、酗酒等)及文化程度等。② 睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[6]评估患者的睡眠质量，得分>14分表示睡眠质量差，7～14分表示睡眠质量一般，<7分表示睡眠质量好。③ 疾病认知程度：采用自制的MCI认知水平问卷调查表评估患者的疾病认知水平，共包括MCI发病原因、自我管理和用药知识3个方面，总分100分，得分<60分表示认知程度差，60～80分表示认知程度一般，>80分表示认知程度良好。

1.3 统计学方法

2.1 MCI患者体力活动现状

MCI患者1周内的平均体力活动时长为(22.23±0.76)h，其中下棋的时长最长，而骑车的时长最短，见表1。

表1 MCI患者1周内体力活动现状(n=87)

2.2 影响MCI患者体力活动现状的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、经济状况、不良嗜好、睡眠质量、基础疾病、文化程度、身体质量指数、工作情况、居住地、职业、家庭支持与疾病认知程度均与MCI患者的体力活动现状有关(P均<0.05)；
性别和婚姻状况与MCI患者的体力活动现状无关(P均>0.05)，见表2。

表2 影响MCI患者体力活动现状的单因素分析

2.3 影响MCI患者体力活动现状的多元线性回归分析

以体力活动时长作为因变量，以年龄、经济状况、不良嗜好、睡眠质量、文化程度、基础疾病、工作情况、居住地、职业、身体质量指数、家庭支持与疾病认知程度作为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示，年龄、不良嗜好与基础疾病均是MCI患者体力活动现状的影响因素(P均<0.05)，见表3。

表3 影响MCI患者体力活动现状的多元线性回归分析

MCI是痴呆的前期表现，易发展为痴呆症，而患有MCI的老年人与正常老年人相比，其发展为痴呆的可能性更高。然而，MCI患者依然存在一定的可塑性，对其辅以针对性的早期干预有望延缓病情或阻止其发展为痴呆。宋顺等[7]的研究结果表明，体力活动可缓解或预防痴呆，是有效的MCI早期干预措施。因此，临床应对影响MCI患者体力活动现状的因素加以判别，以便给予患者针对性的临床干预措施。

体力活动包括工作、生活、休闲娱乐中的身体运动等，健康的体力活动可使人体的心肺功能得以改善，心血管血液流动加快，有助于促进新陈代谢[8]。本研究发现，MCI患者1周内体力活动平均总时长为(22.32±4.82)h，其中体力活动时间较长的活动有下棋(4.12±1.23)h、钓鱼(3.17±1.56)等，而骑车(0.56±0.23)h和快走(0.85±0.21)h的时长相对较短。基于此，临床应为患者制定科学、适量的运动干预方案，以增加其体力活动时间，同时应加强患者的自我管理意识，帮助其选择合适的活动项目，并调整活动时长。本研究单因素分析结果显示，年龄、经济状况、不良嗜好、睡眠质量、基础疾病、文化程度、职业、身体质量指数、工作情况、居住地、家庭支持与疾病认知程度均与MCI患者的体力活动现状有关(P均<0.05)，这与赵禹等[9]的研究结果基本一致。此外，经多元线性回归分析结果显示，年龄、不良嗜好与基础疾病均是MCI患者活动现状的影响因素(P均<0.05)。年纪越大的患者，体力活动时长相对越短，分析其原因可能是，年龄越大，患者的身体机能及精力均处于下降状态，甚至部分患者出现行动不便，从而导致其体力活动时长缩短。因此，临床应针对高龄患者制定合适的体力活动方案，如多与同龄患者聊天、下棋或跳老年操等。高龄患者还常伴随多种基础疾病，如三高(高血压、高血脂和高血糖)等。纪南南等[10]的研究证实，高血压为认知功能减弱的危险因素，可引发脑梗死或脑卒中，而脑卒中会损害大脑的认知功能，进而增加痴呆的发生风险。胆固醇是细胞膜的组成成分，可抗氧化、维持正常神经元功能，胆固醇升高可能会导致血脑屏障和脑部血管等出现损伤，进而损害认知功能。基于以上原因，三高患者需针对性地选择体力活动项目，并控制活动时长。针对伴随基础疾病的老年MCI患者，应强化其健康教育知识，增强其自我健康管理意识，如按时吃药、按时测量血压、平衡膳食及杜绝不良嗜好等。不良嗜好也会对人体健康造成不良影响，如吸烟可损害肺部，进而影响呼吸循环。人体呼吸循环受到影响后，直接阻碍血液循环，导致大脑供血不足，进而损害认知功能。除此之外，香烟中的尼古丁可通过乙酰胆碱损害大脑的认知功能；
酒精可能会引起慢性酒精中毒，诱导体内产生大量活性氧，损伤大脑，进而导致认知功能下降；
熬夜不仅会导致神经系统失衡，还会影响内分泌系统等，长此以往会损害患者的认知功能。

综上所述，MCI患者的1周内体力活动时长较短，且年龄、不良嗜好与基础疾病均是MCI患者体力活动现状的影响因素。因此，应结合患者的实际情况给予针对性的早期干预。

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