阿昔洛韦片联合重组人干扰素α-2b,喷雾剂在儿童水痘治疗中的作用
时间：2022-12-02 18:25:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
谢 虹，朱东宁
（1.青海省妇女儿童医院皮肤科，青海 西宁 810007；
2.陕西省妇幼保健院皮肤科，陕西 西安 710004）
水痘（varicella）是由水痘带状疱疹病毒感染所致，是一种秋冬季多发的儿童皮肤病，主要通过呼吸道飞沫及密切接触传播[1]。临床患儿多同时存在丘疹、疱疹等多种皮疹，大多数患儿经过合理的治疗预后良好，但是部分患儿，特别是抵抗力低的患儿，容易合并脑膜炎、结膜炎等，严重影响患儿身体健康[2，3]。目前临床多采用抗病毒治疗，阿昔洛韦属于临床常用抗病毒药物，其可抑制病毒，发挥一定的治疗效果[4]。但部分患儿临床治疗效果较不理想，病情无显著改善[5]。重组人干扰素α-2b 喷雾剂属于基因药物，可提高免疫力，抑制病毒复制，促进病情控制[6]。但重组人干扰素α-2b 喷雾剂在治疗儿童水痘中作用尚未完全明确[7]。本研究主要观察阿昔洛韦片联合重组人干扰素α-2b 喷雾剂在儿童水痘治疗中的作用，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年5 月青海省妇女儿童医院诊治的84 例水痘儿童为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42 例。对照组男22 例，女20 例；
年龄3～11 岁，平均年龄（5.40±2.01）岁。观察组男24 例，女18 例；
年龄3～12岁，平均年龄（6.01±1.72）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合临床儿童水痘诊断标准[8]；
②发病时间＜3 d；
③均伴有不同程度发热、瘙痒等症状[9]。排除标准：①合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；
②内分泌系统、造血、免疫系统疾病及精神疾病患儿；
③依从性较差，不能配合者；
④随访资料不完善者；
⑤对本研究药物过敏者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用阿昔洛韦片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20054050，规格：0.1 g/片）治疗，2 次/d，10 mg/（kg·次），连续治疗7 d。
1.3.2 观察组 在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b 喷雾剂（天津未名生物医药有限公司，国药准字S2003002，规格：10 ml∶100 万U）治疗，4 次/d，每次每个位置喷1～2 次，连续治疗7 d。
1.4 观察指标 比较两组临床治疗疗效、临床康复指标（退热时间、水痘停止发作时间、水痘结痂时间、住院时间）、临床症状评分、炎症因子水平（hs-CRP、WBC）以及临床不良反应发生率。
1.4.1 临床疗效 显效：体温正常，皮疹结痂，皮损消退＞60%；
有效：体温正常，皮疹大部分结痂，皮损消退35%以上；
无效：以上指标均未达标，甚至有加重趋势[10，11]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2 症状评分 包括瘙痒、皮疹、疼痛，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6分，评分越高表明症状越严重[12]。
1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组临床康复指标比较 观察组退热时间、水痘停止发作时间、水痘结痂时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床康复指标比较（，d）
表2 两组临床康复指标比较（，d）
2.3 两组临床症状评分比较 两组治疗后临床瘙痒、皮疹、疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组临床症状评分比较（，分）
表3 两组临床症状评分比较（，分）
2.4 两组炎性因子水平比较 两组治疗后hs-CRP、WBC 均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。
表4 两组炎性因子水平比较（）
表4 两组炎性因子水平比较（）
2.5 两组临床不良反应发生情况比较 观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。
表5 两组临床不良反应发生情况比较[n（%）]
水痘属于自愈性疾病，通常持续10 d 左右即可自愈，自愈后便可终身免疫[13]。但是部分免疫缺陷患儿，水痘可能诱发严重并发症，影响患儿健康生长发育。临床并无治疗水痘特效药物，主要给予对症支持治疗，并兼顾预防并发症[14]。临床常用的阿昔洛韦具有广谱抗病毒作用，且该药物容易被疱疹病毒吸收，可促进患儿临床症状改善[15]。但是全身应用抗病毒药物，存在不良反应发生的风险。同时相关研究显示[16]，阿昔洛韦治疗必须在发病后24 h 内给药，才可获得良好的应用效果。但是临床多数患儿由于各种因素的影响，就诊时已错过最佳治疗时间，且患儿因免疫系统尚未发育完全，病毒侵袭，内源性干扰素表达较少[17]。因此，外源性补充干扰素具有重要作用。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明阿昔洛韦片联合重组人干扰素α-2b 喷雾剂治疗儿童水痘效果确切，可提高总有效率，是一种有效的治疗药物，分析认为局部重组人干扰素α-2b 喷雾剂可提高局部药物浓度，减少体内代谢对生物活性的影响，从而进一步促进病毒抑制作用，提高临床治疗疗效。同时研究显示，观察组退热时间、水痘停止发作时间、水痘结痂时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示阿昔洛韦片联合重组人干扰素α-2b 喷雾剂可促进临床发热、水痘结痂消退，并且缩短住院时间，考虑原因为重组人干扰素α-2b 喷雾剂可实现不同作用机制作用，增加对病毒DNA 的抑制作用，从而增强抑制病毒复制作用，促进临床症状消退，进而缩短住院时间[18]；
同时，可能是由于重组人干扰素α-2b 喷雾剂可通过协调机体的免疫功能而达到增强抗病毒效果的目的，进一步促进患儿快速康复。治疗后，两组临床瘙痒、皮疹、疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示联合重组人干扰素α-2b 喷雾剂治疗可减轻患儿疼痛，促进皮疹、瘙痒症状改善。治疗后，观察组hs-CRP、WBC 均低于对照组（P＜0.05），表明重组人干扰素α-2b 喷雾剂可促进炎性因子水平降低，抑制炎症反应，促进患儿的康复。此外，观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合重组人干扰素α-2b 喷雾剂治疗不会增加不良反应发生几率，具有良好的治疗安全性。
综上所述，重组人干扰素α-2b 喷雾剂治疗儿童水痘效果良好，可改善患儿临床症状，缩短退热、水痘停止发作、结痂以及住院时间，减轻炎症反应，进一步促进患儿快速康复，且联合治疗不增加不良反应发生几率，安全性较高。
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