[陪伴分娩及呼吸放松技巧的应用与观察] 陪伴分娩时的呼吸指导

时间：2019-05-18 03:25:01　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：对陪伴分娩以及呼吸放松技巧方法进行探讨、研究，分析其对母婴健康安全的良性作用。方法：随意抽取30例助产者及30例住院产妇组成一个陪伴分娩试验组。在产妇的产前、产时，助产者要对其进行呼吸放松指导。除此之外，还要对产妇的分娩进行整个过程的观察、护理及分娩助产。整个过程结束后，还要将试验组的分析结果与采用常规分娩方式的效果相比对。结果：陪伴分娩的产妇的出血量小于常规分娩的产妇，其难产率也明显低于常规分娩，不仅如此，陪伴分娩在一定程度上避免了产妇的恐惧、焦虑、疼痛等情绪的出现。结论：陪伴分娩以及呼吸放松技巧的应用促进了产妇的正常分娩，保障了母婴的健康、安全，使产妇以最佳的身心状态迎接新生儿的降临。
　　【关键词】陪伴分娩；呼吸放松；技巧；应用；观察
　　【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0425-02
　　十月怀胎，甘苦参半，可以说，母亲是伟大的，她要承担繁衍新生命的职责。而在履行这一职责的时候，母亲要承受分娩的痛苦。分娩是一个极为复杂、动态的过程，它主要受产力、产道、胎儿状态以及产妇精神等因素的影响，产妇是否能正常分娩，出生的婴儿是否健康都与这几个因素息息相关，所以要使得这些因素之间相互适应、共同作用。而在产妇分娩的过程中，陪伴分娩也尤为重要。它主要是指助产者对产妇进行生理上的支持以及心理上的鼓励、安慰，并使其正常分娩。对于呼吸放松技巧来说，它是助产者对分娩过程中的产妇进行呼吸及放松肌肉的指导技巧。这一指导技巧的目的比较明确，树立了产妇的信心，并使其以积极的态度对待分娩，杜绝恐惧、焦虑。同时尽可能地转移产妇的注意力，对其呼吸进行控制，减轻分娩的疼痛，保障母婴的健康安全。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料：以2011年6月到12月住院分娩的产妇为试验对象，在其中随意选择30位自愿助产者作为陪伴分娩产妇的指导者；然后，再选择30位正处于分娩期的产妇，将她们组成一个试验组。在做这一实验的时候，还要选择一个对照组，即常规分娩组。如果想让实验的效果比较明显，就要将试验组与对照组的产妇的情况、年龄等均为一致。即两组的产妇均为初产妇、年龄均在24岁到33岁之间，而且无产道异常或伴有其他的合并症。
　　1.2 试验组与对照组的方法：
　　1.2.1 试验组陪伴分娩及呼吸放松技巧的应用与观察。试验组陪伴分娩的方法主要是针对助产人员来说。自愿参加实验的助产人员在产妇入院以后，要对其进行专门的产前健康护理教育，使产妇对妊娠及分娩的过程以及在分娩过程中可能会遇到的相关问题加以了解。对于产妇分娩过程来说，医护人员的处理方法也具有重要性，它是一种有效的镇痛方法。指定的助产者要对规律性宫缩后进入待产室的待产妇给予全程的陪伴，以便及时地指导呼吸放松。指定助产者的技巧指导运用在产妇分娩的整个过程，直到产妇分娩结束，被转入病房［1］。
　　1.2.2 试验组陪伴分娩及呼吸放松的技巧。在产妇分娩前，助产者首先要对其进行指导，并使产妇对分娩过程中可能会遇到的产痛状况加以了解，以便产妇可以很好地配合助产者运用各种可以避免疼痛的呼吸放松肌肉等方法。助产者还要在产妇临产后的每一次检查中，给予其生理上的支持以及心理上的鼓励安慰，而在产程过程中要不断地对产妇的状态加以评价。
　　从整个分娩过程来看，主要分为三个时期，这三个时期主要是：潜伏期、活跃期、减速期［2］。
　　首先是潜伏期。在这一阶段中，助产者要经常鼓励产妇尽可能多地出外走动，呼吸新鲜空气，保持舒畅心情。同时，还要鼓励产妇多进食，以此保证营养及能量的充沛供应。除此之外，助产者还要经常建议产妇勤排尿，多关注周围的环境，以便分散注意力，缓解疼痛。如果条件允许的话，还可以播放一些产妇喜欢的轻音乐，这样也可以缓解产妇的疼痛。在此期间，要采用腹式呼吸的呼吸方法，保证可以供给产妇及胎儿足够的氧气。而腹式呼吸的深度及频率要以个人的习惯为依据，能使产妇全身达到放松舒适的状态为最佳。
　　其次是活跃期。在这一阶段中，由于产妇的宫缩加紧，间歇变短，所以这就使得产妇会出现阴道流血及恶心的症状。此间，产妇的分娩疼痛主要是内脏痛，所以助产者要顺时针地对产妇的腹部及腰部轻揉按摩，以此来对产妇的呼吸进行指导。在指导产妇进行呼吸的时候，要使得产妇的呼吸频率随疼痛轻重的改变而改变，如果是轻微疼痛，可以使呼吸慢些，如果疼痛难忍，则需加快呼吸的频率。不仅如此，助产者还要不断地对疼痛的作用，产程进展的情况进行解释说明，缓解产妇的恐惧、焦虑等情绪；助产者也要对产妇予以鼓励，积极采取行之有效的措施，尽可能缩短产程，减轻产妇的痛苦。
　　第三是减速期。在这一时期，助产者需要让产妇了解宫口快开全，这时产妇会伴有大便感。助产者要指导产妇深呼吸，对于宫颈条件好的产妇来说，可在3次深呼吸以后做一次憋气运动；而对于宫颈条件不好的产妇来说，深呼吸之后不要急于憋气，要使自己的身心充分放松，在心里描摹孩子可爱的模样。
　　第四是第二产程。在这一阶段，助产者要让产妇了解其生理特性。这一时段的产妇往往会有大便的感觉，宫缩的时候也会无法控制地想用力。这就要求助产者在产妇出现宫缩的时候，要教会其全神贯注地用力。用力与吸气之间存在密切的关系，所以要教会产妇用力，就要先教会产妇如何呼吸。在这一阶段中，吸气、呼吸要间隔十秒，具体的做法主要为：先深吸一口气，憋十秒然后再轻轻呼气，以此类推。在此过程中，要注意的是换气要轻，还要保持一定的腹压，从而使胎儿退一小步、进一大步；产妇在宫缩过后需立刻放松全身，还要注意保持体力，补充消耗的营养及热量。另外，助产者还应细心观察胎心的变化。要指导产妇在胎头娩出时哈气，快速喘息，并指导产妇在什么时候用力帮助胎肩娩出。
　　最后是第三产程。在这一阶段过程中，要求助产者帮助产妇与新生儿多多接触，便于婴儿进行早吸吮。但在这期间还不能放松对产妇的观察，要注意其产后的出血量。
　　1.2.3 对照组的产妇分娩方法。产妇在有规律宫缩的情况下入待产室待产，另外也要进行常规的宣教。但是与试验组相比较，其助产者虽然按操作规程定时对产妇进行程序化的检查，可与产妇之间的交流明显减少，这就需要产妇的自行努力。而且产妇要在宫口开全后才能进入分娩室分娩。
　　2.结果
　　对两组产妇在试验中疼痛、焦虑的反应进行测量(主要以《疼痛焦虑自评量表》为依据进行测量)对比，呈现的结果显示，试验组的产妇疼痛、恐惧、焦虑的发生率明显低于对照组的发生率［3］；将两组的实验结果进行对比，试验组的难产率明显低于对照组的难产率（如表1所示）；从新生儿的角度分析来看，试验组的新生儿较之对照组的新生儿更安全健康。
　　3.讨论
　　陪伴分娩顺应了这种以人为中心的整体护理模式［4］，以产妇的身心健康为中心的护理模式逐渐取代了以医护人员作为中心的护理模式，这是产护领域的一大变革。而在陪伴分娩过程中，助产者具有不可被颠覆的重要性。助产者对产妇进行全程的指导，指导其呼吸放松技巧，并给予产妇生理上、心理上的支持、鼓励、安慰。除此之外，通过对其有效地指导，孕妇的恐惧、焦虑情绪得到了缓解，并且还减轻了分娩时的疼痛，从而使分娩顺利安全地完成。助产者在产后还对产妇的状态进行细微观察，避免产后出血等现象的发生。通过对试验组整个过程的观察，以及对试验组与对照组比对结果的分析，我们可以得出陪伴分娩以及呼吸放松技巧的应用具有进步意义，它顺应了护理学模式的转变，体现了一种人性的关怀，为母婴的健康、安全起到了保驾护航的作用。
　　参考文献
　　［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：75.
　　［2］陈良英，何伸.产后抑郁的危险因素及预防［J］.国外医学·妇产科学分册，2004：23.
　　［3］汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1993：205.
　　［4］王慧.产妇分娩前的心理调查与心理护理［J］.职业与健康，2004，20(8)：143.
　　

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