手足口病口腔护理包 3%双氧水口腔护理治疗溃疡型手足口病120例临床疗效观察

时间：2019-05-18 03:20:03　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：观察3%双氧水口腔护理治疗小儿溃疡型手足口病的临床疗效。方法：收治有口腔溃疡的手足口病患儿120例，随机分成两组，治疗组76例和对照组44例，治疗组应用3%双氧水口腔护理同时应用口腔炎气雾剂；对照组只应用口腔炎气雾剂。结果：两组疗效比较，治疗组显效率5263%、总有效率9737%均明显优于对照组的2045%、6591%，差异有统计学意义(P＜001)；两组总病程、口腔溃疡好转时间比较差异有统计学意义(P＜005)。结论：双氧水口腔护理治疗小儿溃疡型手足口病疗效显著，预后良好，能缩短疗程，未见明显不良反应。
　　关键词手足口病口腔炎气雾剂双氧水溃疡型
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.117
　　
　　手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以1～3岁婴幼儿最多。在人类能引起无菌性脑膜炎、脑脊髓膜炎、疱疹性咽炎、爆发性心肌炎、神经原性肺水肿等［1］。近年手足口病发病率明显升高。手足口病目前尚无特效药物治疗，主要是对症处理。本研究旨在应用简单有效方法快速解决手足口病患儿口腔疼痛不能进食的主要症状。2011年4～12月收治伴有口腔溃疡的手足口病患儿120例，现报告如下。
　　资料与方法
　　 120例患儿均为发病初期就诊，口腔痛疼、进食不能或明显减少。其诊断符合普通型手足口病诊断标准［1］。病例符合以下条件：①有流行病学特征；②发热：32例表现为低度发热，65例为中度发热，23例为高热，发热时间05～4天；③皮疹以手足掌部为特征，为红色斑丘疹或疱疹，疱疹基地部有红晕，部分病例疱疹发生在臀部、膝部，皮疹具有不痛或微痛、不痒的特征；④口腔黏膜溃疡或溃疡与疱疹并存，口腔溃疡较重(溃疡面积大或溃疡面多)，患儿因口腔疼痛而流、拒食，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。将120例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组76例，男46例，女30例，年龄1～3岁，＞1岁1例；对照组44例，男26例，女18例，年龄1～3岁，＞1岁1例。所有病例血常规检查：白细胞总数正常或轻度增高，淋巴细胞数增高。两组在性别、年龄、病程和病情程度等方面比较差异无统计学意义。
　　方法：治疗组和对照组均于就诊第1天即开始用药。治疗组给予3%双氧水口腔护理，2次/日，同时应用口腔炎气雾剂喷口，3次/日；对照组只应用口腔炎气雾剂喷口，3次/日。同时两组均给予静滴核黄素磷酸钠注射液及利巴韦林针剂、补液、维持电解质平衡治疗，连用5～7天，均给予相同的对症处理，如酌情使用退热药和抗生素，禁用刺激性药物和食物。
　　疗效判断标准：①显效：口腔溃疡愈合或溃疡面明显减小、疼痛消失、进食如常；②好转：口腔溃疡面减小、疼痛减轻、进食增多；③无效：口腔溃疡无明显好转，仍疼痛、流涎、拒食。两组均3天1疗程，1个疗程后判定疗效。
　　统计学处理：采用SPSS130统计软件包统计分析，计量资料两组之间采用t检验；两个样本率的比较用X2检验，P＜005为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组疗效比较：治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(X2=20168，P＜001)。见表1。
　　两组总病程比较：两组总病程、口腔溃疡好转时间比较，差异有统计学意义(P＜005)，两组在疗程中均未出现明显不良反应，两组患儿无1例转为重症和危重病，无1例死亡。两组总病程比较。
　　讨论
　　过氧化氢作为广为人知的消毒剂具有广谱的杀菌作用，它可以有效地杀死包括真菌、霉菌、孢子等在内的各种微生物和病毒［2,3］，它作用的机理是通过强氧化作用破坏细胞壁和细胞膜，同时让细胞内部的关键性功能成分(例如：DNA和酶)坏死。核黄素是人体重要的营养素，在能量代谢中起关键作用，缺乏时可影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍，其病变多表现为口、眼、外生殖器部位的炎症［4］。口腔炎喷雾剂含蜂房、蒲公英、皂角刺和忍冬藤，有清热解毒、消炎止痛、促使溃疡愈合的功效。手足口病伴口腔溃疡患儿应用3%过氧化氢口腔护理：①清除了溃疡面上的腐败物；②对口腔内的病原体起到杀灭作用。随后给予口腔炎喷剂并配用核黄素静点，同时尚有抗病毒药利巴伟林静点，有效地促使了溃疡面的愈合，并缩短了病程。双氧水口腔护理治疗小儿溃疡型手足口病疗效显著，预后良好，能缩短疗程，未见明显不良反应。
　　参考文献
　　1 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南［S］.2010:1-11.
　　2 邱立,张萍,程薇.复方双氧水用于危重病人口腔护理的临床观察［Ｊ］.护理研究,2004,18(19).
　　3 王珍香,刘峰,陈叶青.3%双氧水外用治口腔溃疡20例［Ｊ］.中国民间疗法,2007,15(7).
　　4 王兴国.维生素B2缺乏与口腔疾病［Ｊ］.饮食科学,2012,2.
　　
　　

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