光索导引管在困难插管病人中的应用_病人插管意味着什么

时间：2019-05-18 03:25:04　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【关键词】光索导引管；困难插管；应用　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0386-01 　　在我们抢救危重患者，开放气道中困难气管插管是我们经常遇到的问题，我院对气管插管困难的患者采用进口光索导引管插管，其成功率高，并发症少，取得满意的效果。33例需行气管插管进行机械通气的的患者，插管困难评定标准及例数为：①Mallampat分级为四级的患者13例；②张口度3cm者3例；③下颌间隙6cm者4例；④颈椎活动受限者6例；⑤全麻诱导后用喉镜经口明视下插管两次以上未成功者7例。以上患者均采用静脉快速诱导经口行气管内插管。
　　1.方法
　　操作前将气管导管套在光索上，气管导管及光索均给予利多卡因胶浆充分润滑，灯泡与气管导管平齐，光索前端折弯90度，折弯的部分相当于下颌角颏角至舌骨的距离。患者去枕平卧，操作者位于患者头端，给予面罩加压給氧同时给予快速诱导后，患者血液饱和度在95%以上，左手推开下颌，右手持光索插入口内，当前端到达咽喉部时，注意观察患者颈部，调整到光电位于环甲膜处时右手保持不变，左手将气管导管根据光源位置确定插入气管内后拔出光索，在操作过程中动做轻柔并给予持续心电监护，密切监测SpO2,BP,ECG等变化。
　　2.结果
　　33例患者中，30例在光索引导下插管成功（占90.9%），仅一次插管成功者19例（占63.33%），二次插管成功者9例（占30%）,三次插管成功者2例（占6.67%）。三例三次插管未成功者急行气管切开术。采用光索引导行气管插管的患者拔管后，咽部疼痛不适者2例（占6.67%），这2例患者，其中一例为二次插管，一例为三次插管，所有患者均未出现吞咽困难、喉头水肿等并发症。
　　3.讨论
　　光索是一种可弯曲并塑形的导管，尖端装有一小灯泡，尾端配有电池及开关。插管时在患者颈部可见一明亮的光点，为盲探下行气管插管提供了一个比较可靠的指标，因而能有效提高困难气管插管的成功率。光索插管技术简单，实用，此项技术容易掌握，且并发症少，成功率高，所以推荐在全麻诱导后，困难气管插管的紧急患者，应用此技术有独特的优点。
　　参考文献
　　［1］刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：852.

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