[家庭访视对120例青光眼出院患者遵医行为的影响]青光眼手术后多久出院

时间：2019-05-18 03:19:52　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：了解出院青光眼患者的遵医行为及家庭访视对其遵医行为的影响。方法：将120例青光眼住院患者随机分为观察组与对照组各60例，住院期间实施相同的健康教育指导，出院后观察组发随访卡，定期家访，内容包括：预约复查、指导家庭及心理康复、邀请参加每个月的青光眼讲座等；对照组不作干预。结果：出院年后对两组患者遵医情况及临床疗效进行评定，观察组患者遵医情况及疗效均明显优于对照组(P＜005)。结论：加强对出院青光眼患者进行家庭访视对帮助其提高遵医率、控制眼压升高、防止并发症等方面均具有重要意义。
　　关键词青光眼家庭访视遵医行为
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.128
　　
　　青光眼是一种以眼压病理性升高，导致视功能减退和眼组织损害的致盲性眼病，持续的高眼压累及视神经而逐渐发生萎缩、视野缺损，以及视力下降、终身失明。如能得到持续合理的治疗和指导，多数患者可以得到有效控制，这就要求患者具有良好的遵医行为。但在临床工作中发现，患者出院后遵医率不高，难以长期而稳定地控制眼压和保护视力，视野损害增加、视力严重下降，甚至终身失明。为了提高青光眼遵医率，对120例青光眼患者进行了遵医行为的跟踪调查，并每个月举行健康讲座，取得了满意效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　 2008年10月～2010年10月收治青光眼患者120例，男44例，女76例；年龄27～73岁；文化程度大专以上50例，高中26例，初中34例，小学或以下10例；原发性青光眼102例，继发性青光眼14例，先天性青光眼4例。
　　方法：①分组方法：按患者出院时间先后排序，按单双号随机分为观察组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、文化程度、出院时的病情、治疗方法、职业等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。②干预方法：两组患者在住院期间均接受青光眼系统健康教育，在遵医嘱服药、定期复查、避免诱发因素、心理及社会功能等方面进行指导，并提供书面资料随时供患者查阅。出院时，患者及家属均表示已接受并掌握所指导的内容。告知患者出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月来院复诊。
　　评价内容：⑴遵医行为：两组均于出院后1年进行随访总结。采用自制问卷进行调查，主要内容有坚持用药、定期复查、避免诱发因素(饮食、睡眠、精神刺激、劳累等)、心理障碍(沮丧、抑郁、焦虑等)等情况。⑵疗效评价：根据卫生部1988年颁布的《药物临床研究指导原则(试用)》规定的评价标准。①显效：发作次数减少76%～100%；②有效：减少51%～75%；③无效：减少50%以下或增多。显效加有效统计为总有效。
　　结果
　　两组的遵医情况差异均有统计学意义，观察组遵医情况明显好于对照组，心理障碍的发生情况也明显少于对照组。两组患者出院1年内遵医情况比较，见表1。
　　讨论
　　家庭访视是改善患者遵医行为的有效方法：遵医行为是指在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医生的处方相符合的程度。遵医行为可分两类：①患者对医疗措施的遵从；②患者对健康教育、行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。青光眼患者只有很好地遵从医嘱，才能长期地控制眼压，保护视功能，提高生活质量。本组结果显示，观察组遵医率明显高于对照组，心理障碍的发生率小于对照组，治疗效果亦明显好于对照组。提示家庭访视对于提高患者遵医行为，自觉地控制疾病发展，具有非常重要的作用。
　　发掘、利用家庭资源，有利于改善患者遵医行为：青光眼患者控制疾病离不开家庭的支持。因青光眼患者存在着解剖病理基础，当情绪波动、劳累、长时间处于暗环境工作，会导致交感神经兴奋，使瞳孔开大肌收缩导致瞳孔扩张，巩膜向周边堆积，使房角关闭，房水引流障碍，眼压增高，诱发青光眼急性发作。发病后情绪不稳定，易影响药物收缩瞳孔和降眼压的效果。通过对60例患者家庭访视，有166名家庭成员帮助青光眼患者遵从医嘱，对于患者控制疾病发挥了积极作用。在家庭访视时在向患者进行系统教育的同时，对其家庭的有关人员进行健康教育，包括青光眼相关知识、饮食、药物治疗、情绪、睡眠等。
　　强化行为治疗，有利于长期控制疾病：家庭访视要求设立一个服药和点眼药卡。将用药行为与日常生活习惯结合起来，如设置闹钟提醒用药时间。及时进行评价，即对患者遵医行为给予肯定，反之给予疏导。通过上述强化行为协助患者建立有规律的健康生活方式，如坚持药物治疗，保持心情愉快，确保充足睡眠(每天睡眠时间不少于8小时)，尽量避免长时间呆在暗室和伏案工作，注意个人卫生，以利于长期控制疾病。
　　参考文献
　　1 李凤鸣,赵光喜,主编.眼科手术并发症及处理［M］.昆明:云南科学技术出版社,2010:80-81.
　　2 周文炳,李美玉.青光眼研究进展［M］.青岛:青岛海洋大学出版社,2010:211.
　　

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