16层螺旋CT在肺撕裂伤诊断中的应用价值_高清晰肺螺旋16层CT

时间：2019-05-18 03:19:03　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨16层螺旋CT及薄层重建在诊断肺撕裂伤中的应用价值。方法：对17例肺撕裂伤患者均使用16层螺旋CT常规扫描及薄层重建后多角度观察病变。结果：肺撕裂伤具有特征性CT表现：肺气囊肿、气液囊肿、肺血肿等。所有患者均伴有不同程度肺挫伤、肋骨骨折、液气胸、气胸、胸腔积液及颅内血肿、腹部脏器损伤等复合伤。结论：16层螺旋CT能准确诊断肺撕裂伤，结合薄层重建及多角度观察病变是诊断和动态观察肺撕裂伤及合并征象的最佳方法，对临床诊断及治疗具有重要指导作用。
　　关键词肺撕裂伤多层螺旋CT 应用价值
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.247
　　
　　肺撕裂伤多由胸部钝伤及震荡引起，是重于肺挫伤的一种肺部损伤，常与肺挫伤同时存在。CT发现肺撕裂伤较胸片敏感，是诊断和动态观察肺撕裂伤的最佳影像学方法［1］。
　　资料与方法
　　 2011年1月～2012年1月经16层螺旋CT检查胸外伤患者246例，其中17例明确、典型肺撕裂伤(车祸伤15例，坠落伤2例)。其中男11例，女6例；年龄12～70岁。17例中2例有肺结核病史，5例有慢性支气管炎伴肺气肿病史。
　　方法：全部病例均采用飞利浦Brilliance 16层螺旋CT机，以Thickness 5mm、Increment-5.0mm；KV 120、mAs 100、Resolution：standard；Collimation 16×1.5、Pitch 0.938自肺尖至肺底进行螺旋扫描，合并腹部外伤者行胸腹联合扫描。然后采用Thickness 2m、Increment -1.0或contiguous薄层重建后传入工作站轴位、冠状位、矢状位、并转换角度多方位观察病变并照相。
　　结果
　　本组17例患者均于伤后0.5～3小时内完成首次CT扫描及薄层重建，CT表现：17例肺撕裂伤27个病灶，右肺单发4例，多发3例，左肺单发3例，多7例。17例均伴有肺挫伤，除1例单纯肺气囊外(图1)，所有病灶周围均见斑片状、云絮状或磨玻璃样影，呈典型CT表现(图2A)；14例有肋骨骨折，8例液气胸，6例气胸，14例少量胸腔积液，1例纵隔气肿，5例胸壁皮下气肿，3例胸或腰椎骨折，9例同时伴有颅内血肿、腹部脏器损伤等其他复合伤。
　　 16例动态观察，复查CT表现：①1～2天复查，气囊增大、气囊腔内出现液平或液气囊腔内液体增多；或出现胸腔积液、肺挫伤加重等改变为主。②3天～3周复查，16例中有11例变为血肿形态，边界较前清楚，呈吸收改变。3例液气囊腔缩小，液平消失，呈厚壁囊腔。1例病灶形态变化不大。所有病灶周围磨玻璃样影缩小、消失。③所有病例3周后或更长时间复查，气囊、液气囊均明显缩小或消失或残留条索状影，所示气囊吸收速度明显快于血肿(图2B)。所以单纯肺挫伤轻于肺撕裂伤，吸收速度较快；肺撕裂伤与肺血肿吸收较慢，与文献报道相符［2］。
　　

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