抗生素的合理应用原则_抗生素的合理应用

时间：2019-05-18 03:21:40　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】抗生素可以治疗多种感染性疾病，但是任何药物都具有两面性，如果滥用抗生素，会产生严重危害，浪费医药资源，诱发细菌耐药。因此，合理使用抗生素应该受到足够重视。本文从抗生素的使用剂量、使用原则等方面阐述如何合理使用抗生素，以使抗生素的治疗效果更佳。
　　【关键词】抗生素；合理应用；耐药性；滥用；病毒
　　【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0666-02
　　医药种类及药效随着医学发展也在不断的发生变化，尤其是抗生素在临床中的应用。抗生素在多种疾病治疗中都有所应用，起着极为重要的作用.然而抗生素必须合理应用，才能够获得比较好的药效。假如抗生素不能够合理应用的话，会产生很多不良反应，如过敏反应及二重感染等［1］。如何在保证安全有效的前提下应用抗生素，值得相关人员深思。
　　1.我国当前阶段的抗生素应用情况
　　在我国的临床医学中，抗生素滥用现象很普遍。相关资料表明我国的三级医院中，住院患者的抗生素应用率大约为百分之七十，在二级医院中，应用率为百分之八十，而在一级医院中为百分之九十。归结起来原因主要有下列几种：
　　1.1 臆断性或经验性用药：很多临床医学人员仅凭经验或者主观用药，而忽略了病人的实际情况。在应用抗生素以前，并没有做过相关标本检验，这样往往会导致用药的不合理状况出现，不利于病人的病情恢复。
　　1.2 药物品种的选择不当：有些医生并没有按抗生素的治疗原则与病原学的检查结果用药，而盲目使用高级的抗生素、广谱等，从而使患者的经济负担增加，与此同时也加速细菌的耐药性产生［2］。
　　1.3 用药的方法不对：大部分临床医师都存在着求保险心态，没有采取针对性用药的方式，大剂量应用广谱，同时并没有充分的运用药效学知识及代谢的动力学知识指导合理临床用药，忽略了抗菌药物与抗生素间的作用和药物的不良反应。
　　2.抗生素应用的原则
　　2.1 掌握抗生素应用的适应症。一定要掌握抗生素应用的适应症，如果可以不使用抗生素的话，尽量不要使用抗生素。而且，除了考虑到抗生素抗菌作用所具有的针对性之外，还应当掌握药物不良反应、体内过程和疗效间的关系。
　　2.2 未明确发热原因的患者，不应当应用抗生素。导致发热的原因有很多种，如果发热原因并未明确的话，是不应当应用抗生素的。抗生素一旦运用不当，将会对人体产生多种危害，甚至威胁到患者的生命健康，后果极为严重。
　　2.3 病毒性的感染疾病不适宜应用抗生素。感染类疾病分很多种，不同类型的感染疾病所使用的药物也各不相同。病毒性的感染疾病不同于其它类型的感染疾病，这种感染疾病不宜运用抗生素，所以一定要慎重［3］。
　　2.4 抗生素的应用范围。抗生素有一定的应用范围，应当严格控制好预防性应用抗生素范围，以便获得较好的预防治疗效果。先天性心脏病或者风湿性的患者在进行手术的前后应当采取青霉素G又或者其它适当抗生素，来防止亚急性细菌性心内膜炎发生；感染灶在切除时，应当根据病菌敏感性选择适当抗生素［4］。
　　3.抗生素未得到合理应用的根源
　　3.1 治疗习惯的影响。很多医生对病人的治疗往往都从习惯出发，过多的使用广谱类抗生素，仅凭经验使用各种抗生素，而不能充分的应用抗生素药动力学及药效学的知识指导临床合理使用药物。临床上的抗生素使用往往趋向联合使用药物，以期借助不同作用机制来提高药效或者扩大抗菌的范围，然而这些依据通常不够充分，其有效性也有待讨论。这样做的后果是不仅使病人经济负担增加，还使细菌对于某些抗生素也产生耐药性。
　　3.2 对抗生素的认识不足。当前很多医院都对抗生素缺乏有效宣传和指导，这就使得患者会对抗生素有一定认识上的误区。患者通常会认为所有感染类疾病都需要采取抗生素进行治疗，对一些自限性的疾病并没有合理的应用抗生素。还有一些医生认为病人希望自己可以得到某些抗生素药物的治疗，假如医生未给患者开出有关抗生素使用的处方就会影响到医患关系，从而盲目的在临床中应用抗生素，这样会助长抗生素不合理的使用［5］。此外，部分医生有可能高估患者对于采取抗生素进行治疗的希望，这也是影响医生开处方的一个极为重要的因素。
　　3.3 经济条件。在不同国家，抗生素的处方受经济条件影响也会有所不同，主要取决于医院医疗保健的系统经营模式和规模。
　　为保持良好医患关系，医生很容易迎合病人应用抗生素的要求，却不告知他们为何要减少应用抗生素。药品推销的不恰当也会促使医生们开出一些不合理抗生素药方，另外，有部分患者为不影响工作和学习，也很愿意用抗生素进行治疗。
　　4.抗生素的合理使用对策
　　虽然有些医务工作人员对于抗生素的耐药性已经有认识，然而临床中抗生素的不合理使用现象依然存在。单纯意识到抗生素的耐药性并不能影响到处方行为，改变处方行为的关键之处在于医务人员、行政部门与患者之间的协作。
　　4.1 行政规范。一般来说行政规范都来自政府机关，通过法规及建议执行相关规范。行政规范是能够改变临床医生处方行为的，如拒绝一些不合理的抗生素报销标准，并对某些行为进行财政刺激与处罚。
　　4.2 数字化的管理应用。在促进临床中抗生素合理使用的过程中，数字化的管理程序起着非常重要的作用。药剂师提供各种综合数据给医生，这有利于医生制定相关决策，以提高处方合理性与治疗的效果，并降低了医药费用。
　　4.3 抗生素的临床治疗指南。在临床医学教学计划当中，抗生素的治疗指导有着广泛应用，它可以帮助医务人员更好的应用抗生素，切实将经验和实际情况结合起来，以便实施最为经济和有效的治疗方案，合理应用抗生素，降低耐药性情况的发生概率［6］。
　　5.结论
　　总而言之，抗生素应当在临床医学中得到合理应用，以便减少细菌的耐药性与不良反应的发生，获得较好的疗效。我们应当努力建立起合理应用抗生素的制度，加强相关人员的专业知识培训，提高医务工作者的水平，遵循一定的抗生素使用原则，最终获得良好的治疗效果。
　　参考文献
　　［1］徐秋萍,侯宝玉.药理学［M］.北京：中国中医药出版社,2003：218-282.
　　［2］王素媛,胡维刚.抗生素［J］.生物学教学,2006,31(2)：66-67.
　　［3］吴龙仁,金海,南虎松.简论滥用抗生素的危害性［J］.延边大学医学学报,2007,30(2)：691.
　　［4］徐年卉,林国生,付洁，等.合理使用应用抗生素药物管理工作的经验探讨［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(2)：143-144.
　　［5］刘水渠,抗生素应用的若干问题［J］.浙江临床医学,2003,5(2)：561-562.
　　［6］周筱青,刘皈阳,朱士俊.医院抗生素政策的制定、实施和成效［J］.中国抗生素杂志,2003,28(4)：204-206,211.
　　

抗生素的合理应用原则_抗生素的合理应用

最新文章

热门文章