突发群体事件受伤者创伤后应激障碍与暴露时间及社会支持的关系|ptsd测试
时间：2019-04-20 03:24:35 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
[摘要]目的：探讨突发群体事件受伤者创伤后应激障碍(PTSD)急性期检出率与暴露时间及社会支持的关系。方法：对乌鲁木齐市5家医院突发群体事件受伤住院的161名伤员在受伤第3、4周用自编一般情况调查问卷、心理健康自评问卷(sRQ20)、事件影响量表(IES)和领悟社会支持量表(PSSS)进行测查，完成测查155例。突发群体事件2个月后用美国精神疾病诊断与统计手册第4版修订本(DSM。lV-TR)轴I障碍临床定式检查病人版(SCID-I/P)对128名伤员’(失访27名)进行检查和精神科诊断。结果：样本中PTSD检出率为41.4％(53/128)，男性与女性检出率差异无统计学意义(38.7％vs.48.6％，P>0.05)。男性暴露时间>1h者的SRQ20、IES得分低于暴露时间≤1h者，女性暴露时间不同者SRQ20、IES得分无明显差异。男性暴露时间>1h者的PTSD检出率低于暴露时间≤1h者[32.7％(16/49)vs.54.1％(20/37)，P0.05)。PTSD伤员与非PTSD伤员的社会支持量表得分无明显差异(P>0.05)。结论：本研究显示，突发群体事件男性受伤者中暴露时间>1h有较低的PTSD检出率和较好的心理健康状况，社会支持与PTSD的发生可能无关，值得进一步研究。
[关键词]突发；群体伤害；创伤后应激障碍；暴露时间；社会支持
中图分类号：R749.5 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2012)005-0352-05
有研究显示，暴力犯罪受害者PTSD患病率明显高于非暴力犯罪受害者，PTSD的发生率与暴露程度成正相关心。但暴露时间与PTSD关系的研究尚未见报道。多数研究结果表明，社会支持能减少PTSD的发生。但也有研究强调，只有“被感受到的支持”才具有积极意义。本研究调查了某突发群体事件后PTSD的检出率，并初步探讨了PTSD检出率与暴露时间及社会支持的关系。
1对象与方法
1.1对象
乌鲁木齐市“7·5”事件发生后，于事件第3、4周在乌鲁木齐市5家综合性三甲医院对全体住院伤员进行调查，所有伤员知情同意并配合调查。排除受伤前患有中枢神经系统及各种严重躯体疾病，精神疾病、酒精依赖及其他精神活性物质使用者，受伤后明显存在智能障碍者。对符合标准伤员161人发放问卷进行测评，共收回有效问卷155份。事件发生后2个月，31人仍住院治疗，124人出院，其中27人失去联系，接受精神科诊断的伤员共128例。男93例，女35例；年龄14～71岁，平均(37±12)岁；汉族118人，回族6人，维族2人，其他民族2人；未婚30人，已婚89人，离异/丧偶9人；个体/临时工59人，工人23人，干部/专业技术人员17人，学生13人，无业16人；受教育程度：大专及以上35人，高中及中专35人，初中41人，小学16人，文盲1人；受伤现场暴露时间≤1 h 58人(男40人，女18人)，>1h70人(男53人，女17人)；仅自身受伤者105人，亲人同时受伤者23人。
1.2工具
1.2.1一般情况调查表
包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、职业、受伤现场暴露时间及其他家属伤亡情况等。受伤现场暴露时间是指从暴露于暴力现场起至离开暴力现场脱离危险为止。
1.2.2心理健康自评问卷(self-Reporting Question-naire-20，SRQ20)
共20个条目，主要调查焦虑、抑郁和躯体不适等灾后容易出现的心理体验。以“是”(1分)或“否”(0分)作答，分别表示在过去1个月内存在或不存在症状。最高分为20分。总分为7或8分及以上的受试者存在情感痛苦，需要精神卫生帮助。问卷总体信度系数为0.79。
1.2.3事件影响量表(Impact 0f event scale，IES、
共包括15个条目，从闯入和回避两个维度评价创伤事件对人的心理影响。每个项目采用0(一点没有)一5(经常75％)级评分。得分越高事件对心理的影响程度越大。
1.2.4领悟社会支持量表(Perceived Social SupportScale，PSSS)
共12个自评条目，分“家庭内支持(内支持)”和“家庭外支持(外支持)”两个维度，每个条目采用1～7级计分法，总分范围12～84分。领悟社会支持总分(社会总支持)反映个体感受的社会支持总程度，得分越高表明感受到的社会支持程度越高。
1.3研究方法
精神科医师与综合医院医师一起查房，先与伤员及家属建立关系，然后对所有伤员采用自编一般资料问卷收集其人口学及受伤情况相关信息，以自评量表进行评定。对受教育程度低的伤员由精神科医师逐字读出自评量表的每个问题，由伤员自己选择一个合适的答案。突发事件2个月后，由15名经统一培训的高年资精神科医生用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查病人版(structured Clinical In-terview for DSM-IV-TR Axis I Disorders/Patients SCID-I/P)对128名伤员进行检查，做出精神科诊断，内部一致性kappa值为0.65。
1.4统计方法
采用SPSSSl3.0进行统计。计数资料进行频数分析，组间比较采用x检验。计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验。对有无PTSD伤员领悟社会支持总分与SRQ、IES总分进行Pearson相关分析。P 2.2不同暴露时间的受伤者SRQ20和IES得分比较
根据暴露时间，将128名伤员分成两组：暴露时间≤1 h组58人(男40，女18)，暴露时间>1h组70人(男53，女17)。结果显示：暴露时间>1h组总体样本和男性样本的SRQ20总分、IES总分、IES闪回因子分均低于暴露时间≤1h组，女性两个量表总分及因子分在不同暴露时间组间差异均无统计学意义(表1)。
2.3不同暴露时间受伤者有无患PTSD检出结果比较
将无轴I诊断的64人(男50，女14)和有PTSD诊断的53人(男36，女17)，共117人，按暴露时间分为：暴露时间≤1h组54例(男37，女17)，暴露时问>1h组63例(男49，女14)。结果显示，暴露时间>1h的男性受伤者的PTSD检出率低于暴露时间0.05)。
3讨论
本研究PTSD总检出率41.4％，高于马宁等在汶川地震9个月两个极重灾区PTSD27.3％的检出率，更高于赵高锋等汶川地震极重灾区社区居民PTSDl2.4％的检出率；低于特大爆炸事故幸存者78.6％的检出率，与遭遇强奸后47％的PTSD检出率接近，提示人为灾难所造成的心理创伤可能比自然灾害重。本研究中，不同性别PTSD的检出率没有差异，与大多数研究显示的女性PTSD的发病率约为男性的两倍的结果不同，可能和本研究中女性样本量少有关。在伤害现场暴露时间长达1～2h的伤员能幸免于难的一个很重要的原因是幸存者都进行了积极防御，靠智慧和勇气摆脱了危险。所以在人为灾害中积极的态度很重要。
本研究显示，暴露时间>1h的男性受伤者PTSD检出率低于暴露时间1h的男性受伤者比暴露时间 [1]徐唯，宋瑛，梁爱民，等.特大爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的初步研究[J].中国心理卫生杂志，2003，17(9)：603-606.
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