[早期阑尾炎的诊断及护理]阑尾炎术前护理诊断

时间：2019-05-24 03:18:42　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【中图分类号】R44，R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089(2012)03-0019-01 　　临床上典型的阑尾炎根据转移性右下腹痛，可靠的右下腹压痛，容易作出正确的诊断，但早期阑尾炎在发病几小时内作出正确的诊断，就有一定的困难。笔者根据文献报道结合个人临床实践体会，介绍几种经临床实践行之有效的诊断早期急性阑尾炎的方法和护理，以供参考。
　　一、诊断方法：
　　1.呼吸疼痛症：对无转移右下腹痛及右下腹痛症状不典型的急性阑尾炎，此方法有较高的诊断率。方法是患者仰卧位，深吸气后，鼓腹屏气20-30秒，然后迅速呼气，呼气时指明右下腹痛者为阳性。其机理为深吸气后肝脏下降挤压了升结肠，对阑尾炎产生刺激而使患者感到右下腹痛。
　　2.提跟震动试验：方法是双足并拢，双手自然下垂，腰部挺直，尽量上提足跟后突然放下，震动时诉右下腹痛为阳性。其机理为震动使内脏由于惯性作用继续向下运动，冲击在壁层腹膜上，此时，如阑尾炎性病变，侵犯到壁层腹膜即可产生腹痛。其诊断率为97%，尤其对腹壁肥厚，腹胀及症状、体征不典型的病人有较高的诊断价值。
　　3.据北京中医院急诊科介绍一种早期急性阑尾炎诊断方法，用手压迫右下腹，病人感觉上腹部或中腹痛向右下腹转移。经实践，证实这两个体征对诊断早期阑尾炎有重要价值。
　　4.皮肤敏感试验：方法是轻触病人右下腹麦氏点，病人自觉右下腹痛者为阳性。一旦阑尾坏疽穿孔，皮肤敏感试验即消失。
　　5.B超检查：由于阑尾充血、水肿，B超查呈现低回声管状结构，压之形态不变，较僵硬。横切面时呈同心圆似的“靶样图像”特征。若阑尾直径大于等于7mm是公认的诊断依据。
　　二、护理方法:
　　1.一般护理：病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。术后1-2日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后4-6日给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。轻症病人于手术当日即可下床活动，重症病人应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
　　2.配合治疗：遵医嘱使用抗生素，并做好静脉输液护理。
　　3.术后并发症的护理：
　　（1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流出，应当即将病人平卧，静脉快速输液，报告医生并做好术前准备。
　　（2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3-5日体温升高，切口局部有红、肿、压痛及波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。
　　（3）腹腔脓肿：术后5-7日体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。
　　（4）粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻。禁食、胃肠减压、饮食的调整、早期活动等。
　　（5）粪瘘：因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于结肠瘘。一般多可自行闭合，如果经久不愈时考虑手术。

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