乌鲁木齐地区维吾尔族青少年鼻部形态与颌骨形态的相关性研究:
时间：2019-04-10 03:25:02 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
[摘要]目的：探讨乌鲁木齐地区维吾尔族青少年鼻部轮廓形态与颌骨形态的关系。方法：选取70例(男35例，女35例)，年龄12～18岁的维吾尔族青少年正常牙合个体为研究对象，均拍摄X线头颅侧位片，通过Adobe Photoshop CS5图像处理软件测定X线片中12个鼻部相关变量，14个颅面骨骼参数，用pearson相关分析对数据进行统计学处理。结果：鼻背长、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨长与上下颌骨长度、面高度呈正相关变化。鼻峰、鼻颏角、软组织面突度都与ANB、颌凸角有关。结论：乌鲁木齐地区维吾尔族青少年鼻长度、突度及形态与上下颌骨的高度、长度及矢状/垂直位置有关。
[关键词]鼻部形态；颌骨形态；头颅侧位片
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-0998-03
鼻子位于颜面的正中央，在面部美学中起着重要作用。现在越来越多的人通过隆鼻术来改善面貌足见其地位已得到广泛关注[1-3]。理想的鼻部外形需要具备以下条件：直线型的鼻背轮廓；鼻背软骨和鼻尖软骨位于鼻尖之上，从而形成突起的鼻尖部；从侧面观鼻翼边缘高于鼻小柱1～2mm[4]。同时理想的鼻部轮廓应该与面部其他结构的形态相协调。然而，这种协调性在种族之间存在差异[5-8]。以前的研究主要集中在鼻部和面部软组织之间的关系[9-12]，而这些研究成果多用于鼻部解剖学[13]。本研究选择乌鲁木齐地区维吾尔族青少年作为研究对象，探讨其鼻部形态与上、下颌骨形态之间的相关性。
1 资料和方法
1.1研究对象：对乌鲁木齐市3所中学1500例12～18岁的维吾尔族青少年进行普查，筛选出70例(男35例，女35例)正常牙合个体。由放射科专人使用德产Orthophos XGPlus DS/Ceph系统型全口曲面断层X线机拍摄头颅侧位片。纳入标准：①恒牙牙合，无先天缺牙，牙列排列整齐；②上下牙弓呈中性关系，磨牙关系中性，前牙覆牙合、覆盖正常；③面型基本协调端正，侧貌不显前突或后缩，正中位时上下唇可自然闭合，无肌紧张及唇松弛表现，无拔恒牙史，无正畸治疗史；④全身状况良好，无明显全身疾病。
1.2鼻、颌骨的测量标志
1.2.1鼻部形态测量标记点(如图1)：①软组织额点-G′：额部的最突点；②软组织鼻根点（N′）：前额与鼻部之间的最凹点；③鼻中点（Mn）：鼻背上的中点，将鼻背分为上鼻背和下鼻背；④鼻尖上点（St）：位于鼻背下1/3的鼻中部和鼻前部之间；⑤鼻根点（N）：额骨和鼻骨的连接点；⑥鼻骨的最凹点（N1）；⑦鼻骨的最凸点（N2）；⑧鼻骨尖的最前下点（R）；⑨鼻尖点-Pr：软组织鼻尖；⑩鼻小柱点（Cm）：鼻小柱与鼻小叶的连接点；11鼻中隔点（Sn）：在中央矢状平面上鼻小柱与上唇移行的点；12鼻翼缘点（Ac）：鼻翼边缘上最突点；13上唇缘点（Ls）：上唇的边缘点；14软组织颏前点（Pg""）：在中央矢状平面上颏部最突点。
1.2.2鼻部形态的相关变量和平面[14-15](如图2)：①鼻背长轴：通过软组织鼻根点和鼻尖上点的线；②鼻背长N′-Pr：N′点与Pr点间的距离；③鼻深度1（Ndepthl）：Pr到N′-Sn连线的垂直距离；④鼻深度2（Ndepth2）：Ac点到Pr点的距离；⑤鼻峰（Hump）：鼻背上部最突点到鼻背长轴的距离；⑥鼻唇角（NLA）：经过鼻小柱点和上唇缘点的切线的交角；⑦鼻底角（NBA）：鼻底的倾斜程度，G′-Sn连线与鼻孔长轴的交角；⑧鼻颏角（NMA）：鼻背长轴与Pr-Pg′连线的交角；⑨软组织面突度（SFC）：G′-Sn连线与Sn-Pg′连线的交角；⑩下鼻背的突度（Dconv）：下鼻背最突点到Mn-Pr连线的垂直距离；11鼻小柱突度（Cconv）：鼻小柱最突点到Pr-Sn连线的垂直距离；12鼻骨长（NboneL）：N点到R点的距离；13鼻骨角（NboneA）：N1-N2连线与N2-R连线相交的后下角。
1.2.3颌骨形态的变量：①上齿槽座角(SNA)；②上颌长(Co-A)：Co点到A点的直线距离；③下齿槽座角（SNB）；④面角：Frankort平面与N-Pg线相交的后下角；⑤下颌长（Co-Pg）：Go点到Pg点的直线距离；⑥ANB：下颌相对上颌的前后位置)；⑦颌凸角：N-A线与N-Pg线之间的夹角；⑧上颌后高（S-PNS）；⑨后面高（S-GoI）；⑩上颌前高（N-ANS）；11前面高（N-Me）；12 SN-PP：腭平面相对颅底的倾斜度；13 PP-MP：由腭平面相对于下颌平面的倾斜度；14 MP-SN：下颌平面相对颅底的倾斜度。
1.3可靠性检验：由笔者在一段时间内利用Adobe Photoshop CS5图像处理软件对所有X线头颅侧位片中已选定的12个鼻部相关变量，14个颅面骨骼参数进行测定。3周后随机选取10张头颅侧位片再次进行测量，采用配对t检验对两次测量结果进行比较。结果显示，长度测量项目前后两次测量结果的差值均数都小于0.5mm（P＞0.05），两次测量结果无统计学差别。角度测量项目前后两次测量结果的差值均数都小于0.6（P＞0.1），两次测量结果无统计学差别。本研究将两次测量结果的均值作为最后测量值。
1.4统计学分析：将测量数据导入Excel表，选用SPSS 17.0统计学软件包对鼻部轮廓形态与颌骨形态的相关性进行Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对鼻部形态变量与颌骨形态变量的测量值进行Pearson相关分析（见表1）。鼻背长与上颌长、下颌长、前面高呈正相关关系。鼻深度1与下颌长、后面高、前面高、上颌后高呈正相关关系。鼻深度2与上颌长，下颌长、上颌后高、后面高、前面高、上颌前高呈正相关。鼻峰与ANB、颌凸角呈负相关。鼻唇角与上颌后高、后面高、前面高呈负相关。鼻颏角与ANB、颌凸角呈负相关变化。软组织面突度与ANB、颌凸角、MP-SN呈正相关，与面角负相关。鼻小柱突度与上颌后高、后面高、前面高、面角呈正相关，与SN-PP呈负相关。鼻骨长与下颌长、上颌后高、后面高、前面高呈正相关，与SNA呈负相关变化。 3 讨论
本研究结果显示，虽然一些鼻部形态变量与面部形态变量的相关性较低，但是鼻背长、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨长的增长趋势与颌骨长度、面高度的增长趋势一致。因此，在上、下颌骨较长的长脸型中容易出现鼻突度很大的长鼻子。相反，在颌骨长度减小的短面型或者正常面型中容易出现鼻突度较小的短小或者正常的鼻子。
本研究结果表明，鼻峰、鼻颏角、软组织面突度都与ANB、颌凸角有关，而软组织面突度也和MP-SN、面角有关。即安氏Ⅱ类的患者会出现比较小的鼻峰、鼻颏角与比较大的软组织面突度，而安氏Ⅲ类的患者会出现比较大的鼻峰、鼻颏角与比较小的软组织面突度。
同时还表明，理想的鼻部轮廓应该与面部其他结构的形态相协调。无视这种关系将会给正畸和正颌手术带来灾难。例如，如果一个表现为双颌后缩的安氏Ⅱ类患者，采取后退上颌骨和前伸下颌骨（不做垂直向控制）可能会使鼻子显得更凸和更长，面容不美观。
4 结论
本研究选取70例乌鲁木齐地区13～14岁维吾尔族正常牙合青少年作为研究对象，进一步证实了鼻部轮廓形态和颌骨形态之间具有相关性。鼻长度、深度及鼻背轮廓形态与上下颌骨长度、高度及矢状，垂直位置相关联。但研究结果仅适用于乌鲁木齐地区维吾尔族青少年，其他地区的不同民族的鼻部轮廓形态与颌骨形态的关系有待进一步研究。
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[收稿日期]2012-02-27 [修回日期]2012-03-28
编辑/何志斌
