【浅谈上消化道出血患者的内科护理体会】上消化道出血粪便颜色

时间：2019-05-21 03:33:14　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　我科2010年7月至2011年7月对上消化道出血48例患者在常规护理的基础上进行针对性的护理干预措施后，取得了较为满意的效果，现总结如下：　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料：48例上消化道出血患者均为2009年1月至2011年1月我院治疗的患者，其中女16例，男32例。2例患者为胃癌，7例患者为食道静脉曲张破裂，14例患者为急性胃黏膜损害，25例患者为消化性溃疡。所有患者的临床症状为精神萎靡、乏力、出血后疼痛、血象升高、发热、腹痛、便血、呕血等临床表现，一些患者会出现休克或循环衰竭等临床表现。
　　1.2 给予患者的护理措施：
　　1.2.1 对患者进行密切的观察：对患者的生命体征情况进行密切观察。管床护士需对病人的临床情况及时观察，做好各个指标参数的记录了解，包括：呼吸、脉搏、血压、血氧、神智等多个方面［1］。对病人是否有活动性的消化道出血情况严密注意，且对出血量仔细记录估计，关注病人四肢的温度及颜色状况。如果患者出现危机情况应给予其立即处理，对患者的大便、呕吐物等情况进行记录工作，以对其是否出血进行判断，患者的体位应为平卧位，要保持患者呼吸道的畅通情况。
　　1.2.2 对患者进行基础的常规护理：如果患者有明显出血后呕血表现时应给予其进行禁食，如果患者24小时之后不再出血，可给予其流食，患者情况好转之后要求少食多餐，不要食用辛辣、生冷、粗糙的食物，并进行戒烟戒酒。
　　1.2.3 保证患者通道通畅：重点针对静脉通道护理，当患者住院接受治疗之后，迅速建立至少2条静脉通道，尽可能采取较大的血管，必要时使用静脉留置针，但必须严格执行无菌技术操作规程。通常选择头静脉或者正中静脉，这样对于快速补液及血液输注都是很有帮助的。
　　1.2.4 给予患者进行输液：按照医生所开的医嘱给予患者进行输血、输液等治疗，以让患者的循环得到改善。要注意给予患者进行输液的速度，避免出现其他并发症。并对患者进行输液的肢体进行密切的观察，避免出现液管脱出的情况发生，如果出现情况要立即告知医生给予其进行处理。
　　1.2.5 心理护理：消化道出血患者，尤其是大出血的患者，受到对医学知识掌握不足的影响，很多患者在消化道出血之后会出现紧张、恐惧的情绪而造成出血严重，整个人都会变得消极悲观，没有足够的信心面对治疗，因而，制定科学的方案，这会对患者的心理情况有很大的帮助。对患者应多给予巡视，对其情况有详细的了解，让患者对护理人员充满信任，消除其不良心理状态，取得其的信任，在治疗中给予配合。
　　1.2.6 饮食护理：消化道出血的患者在饮食方面应格外注意，如患者过往有出血的病史，应给予其进行宣教，让其对饮食关注，避免出现出血的情况。患者的饮食应合理安排，避免其的饮食过硬，不可辛辣。出血期应禁食，待病情稳定，出血停止而且没有出现呕吐的时候才可以进行饮食，在进行饮食时要少食多餐，并让患者多喝水，控制摄入蛋白质、钠的量。
　　1.2.7 三腔二囊管压迫止血护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志，一般胃气囊充气150~200mL，压力在50～70mmHg，食管气囊充气100~150mL，压力在30~40mmHg。拔管前嘱患者少量饮水或口服石蜡油20mL以润滑食管壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出［1］。
　　1.2.8 健康教育护理：大部分患者不清楚致病诱因，有很多不良生活习惯，首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应，及时向医护人员提供准确、可靠地疾病信息。
　　2.结果
　　所有患者经治疗后2例患者无效，8例患者为有效，38例患者为显效。通过精心护理有效地提高了对患者进行抢救的成功几率，有效降低死亡的几率，避免患者发生并发症。
　　3.体会
　　给予此类患者进行治疗中应主要对其进行精心的护理，以提高治疗的疗效［2］。消化道出血患者发生疾病的速度很快，且疾病的情况也比较严重，故对患者进行治疗应及时有效，故给以其进行精心的护理措施是很有必要的。
　　参考文献
　　［1］沈雪梅.肝硬化食管胃底静脉曲张并大出血病人的整体护理［J］.中华新医学，2002，3(10)：878.
　　［2］李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨.中国实用护理杂志，2004，20(4)：15-16.
　　

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