我国专家就血脂相关性心血管剩留风险控制达成共识血脂相关性疾病有什么

时间：2019-05-18 03:16:55　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　5月6日，《血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识(2012版)》在京发布。　　中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授在发布会上首先建议说：循证依据显示，经目前标准治疗，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压、血糖等传统危险因素得到控制后，血脂异常患者仍存在较高的心血管事件的剩留风险，致动脉粥样硬化性血脂异常，特别是升高的甘油三酯（TG）和较低的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）在心血管病、2型糖尿病、代谢综合征或肥胖患者中很常见，与患者大血管事件和微血管事件的剩留风险相关。因此，在控制传统危险因素的同时，对心血管剩留风险进行干预和管理，有望进一步降低心血管事件。
　　据本次《共识》修订的执笔专家陆国平教授介绍，心血管剩留风险是指经过以目前临床证据为指导的标准治疗后（包括治疗确立的危险因素如不健康生活方式、高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖等），患者仍然存在发生大血管、微血管事件的风险，即心血管剩留风险。心血管剩留风险与诸多因素有关，最常见的是与以高TG、低HDL-C为特征的血脂异常有关，即血脂相关性心血管剩留风险。高LDL-C血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一，近年来，一系列大型临床试验证实，他汀类药物通过降低LDL-C，以及抗炎、保护内皮等作用，显著降低了心血管事件发生率，在心血管疾病的一级和二级预防中起到了非常重要的作用。然而，临床试验的结果同样显示，在使用他汀类药物的患者中，即使LDL-C达标，心血管剩留风险仍然较高。如最新的胆固醇治疗试验（Cholesterol Treatment Trial，CTT）荟萃分析显示（包括25个他汀研究，155 613名患者，其中既有安慰剂对照研究，又有活性药物对照）：LDL-C每降低1mmol/L，冠状动脉事件可减少23%（相对发生率），但仍有77%（相对发生率）的冠状动脉事件剩留风险。不论治疗组或对照组，糖尿病患者主要血管事件发生率均显著高于非糖尿病患者，故糖尿病患者的高心血管剩留风险更为突出。
　　 “高TG（>150mg/dL或1.7mmol/L）很普遍，影响着50%既往有心血管疾病的成人患者。在美国，大约2/3接受他汀类药物治疗控制LDL-C水平的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或冠心病等危症患者伴有低HDL-C水平（男性

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