[石棉县手足口病流行特征及病原学监测结果分析] 有关手足口病病原学
时间：2019-04-05 03:27:20 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
【摘要】目的 了解石棉县手足口病流行特征及病原体分布情况，为制定防制措施提供科学诊据。方法 对2010年—2011年报告的手足口病监测资料进行描述性流行病学分析。结果 2年共报告180例，无死亡和重症病例发生，年平均报告发病率73.11/10万。2011年报告发病率58.25/10万，与2010年相比下降33.79%;发病率农村儿童＞城市儿童。11月为发病最高峰，4—7月为次高峰，报告发病多发生于5岁以下儿童，占发病总数的92.78%，其中1—4岁组发病较高，占发病总数的75%；散居儿童152例，占发病总数的84.44%；幼托儿童22例，占发病总数的12.22%。 COXA16型和其他肠道病毒为石棉县发病主要流行毒株，占80.00%，但不同血清型间无交叉免疫。结论 加强农村、托幼机构等重点人群防控知识的健康教育宣传和疫情的监测、指导、督查，及时处置散发病例和聚集性病例，是有效控制疫情和突发公共卫生事件发生的重要措施。
【关键词】 手足口病；肠道病毒感染；流行病学；分析
【中国分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0366-02
【Abstract】Objective To understand the epidemic characteristics of county of hand foot mouth disease and pathogen, to formulate control measures and provide scientific diagnosis according to. Methods from 20102011report called the hand foot and mouth disease monitoring data were analyzed by descriptive epidemiology analysis. Results 2years reported a total of 180 cases, no death and severe cases occur, the average annual report incidence of 73.11 /100000. The reported incidence in 201158.25 /100000, compared with 201033.79% decline; the incidence of children in rural area of city children . ". November for the onset of the peak, in 4 and July for the summit, reported incidence occurred in children under the age of 5, accounting for the total incidence of92.78%, of which 1-4higher incidence, accounting for the total incidence of75%; scattered children in 152 cases, accounting for the total incidence of84.44% preschool children; in 22 cases, accounting for the total incidence the12.22%. Type COXA16and other intestinal virus as a county chief pathogenesis of epidemic strains, representing 80% different serotypes, but no cross immunity. Conclusion to strengthen rural, nurseries and other key population prevention and control knowledge health education campaigns and surveillance, guidance, inspection, promptly disposed of sporadic cases and clustering of cases, is effective to control the epidemic and public health emergencies of important measures in place.
【 Key words】hand-foot-mouth disease; intestinal infection; Epidemiology; analysis
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高［1］ 。2008年安徽省阜阳市手足口病暴发疫情引起了各级政府和卫生行政部门的高度重视，2008年5月卫生部将手足口病纳入国家丙类传染病管理［2］。为了解石棉县手足口病的流行特征及病原型别分布情况，为防控措施的制定提供依据，现将2010年—2011年石棉县报告的180例手足口病监测资料进行分析。
1材料与方法
1.1资料来源 病例资料来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》中石棉县报告的手足口病例及进行个案流行病学调查资料；病原学检测结果来源于雅安市疾控中心，人口资料来源于石棉县统计局。
1.2 诊断标准 《手足口病诊疗指南（2010年版）》的要求进行。
1.3病原学检测 县疾控中心根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》的要求采集病例咽试子送雅安市疾病预防控制中心检验室进行病毒核酸检测（RT-PCR检测）。 2 结果
2.1 流行概况 石棉县2010—2011年通过疫情报告系统共报告手足口病180例，无重症和死亡病例发生，年平均报告发病率为73.11/10万。2011年报告发病率58.25/10万，与2010年相比下降33.79%（表1）。发病形态为散发，无聚集性病例报告和突发公共卫生事件报告。
2.2 流行病学特征(1) 地区分布 2010年报告发病108例，分别分布于新棉镇36例，新民乡18例，回隆11例，草科10例，宰羊乡7例，安顺乡6例，永和5例，挖角4例，擦罗、先锋各3例，美罗2例，栗子坪、迎政乡、田湾乡各1例。2011年报告发病72例，分别分布于新棉镇30例，美罗9例，宰羊、新民各5例，回隆、永和各4例；挖角、蟹螺、安顺各3例，擦罗、迎政、草科各2例。
（2） 时间分布 全年各月均有病例报告，2010年以4-7月
发病居高，占该病发病总数的72.22%，2011年以11月发病居高，占该病发病总数的37.50%，1—3月份报告病例较少（图二）
(3) 人群分布 2010—2011年报告的180例手足口病病例中，男性109例（60.56%），女性71例（39.44%），男女性别之比为1.54：1；发病最小年龄6个月，最大年龄11岁，0-5岁儿童发病共167例，占发病总数的92.78%，其中1-4岁组发病最高，占手足口病发病总数的75.00%；发病职业：散居儿童152例，占发病总数的84.44%；幼托儿童22例，占发病总数的12.22%；学生6例，占发病总数的3.33%。
（4） 重复感染情况 2010—2011年报告发病中有1例患儿发生重复感染，分别为临床诊断和实验室诊断，间隔时间为7个月，第一次为临床诊断，第二次经实验室证实为COXA16型感染。
2.3 病原学监测 2010—2011年石棉县共采集手足口病患儿嗯拭子标本40份，其中肠道病毒核酸阳性标本20份，标本阳性率为50%。阳性标本中COXA16型15份（75.00%），EV71型4份（20.00%），其它肠道病毒1份（5.00%）。
3讨论
3.1 流行特征 2011石棉县报告手足口病72例，报告发病率58.25/10万, 与2010年相比下降33.33%。主要原因是2011年我县进一步加大了手足口病的防控和宣传以及医疗机构的救治力度，防止了重症病例和死亡发生，特别是对学校、托幼机构进行了多次防控指导、健康教育和发放相关防控知识宣传单，以及医疗机构对患儿及时救治和隔离，大大降低了儿童的发病率，减少了流行和漫延，防止了重症和死亡病例发生。发病率：农村儿童＞城市儿童，所以提示今后要加强农村儿童的防控和健康教育。病例发病时间分布呈现2个高峰期，其中11月为发病最高峰，4—7月为次高峰，该分布现象与泸州市报道结果一致［3］。提示病例分布特点除与季节有关外，还与儿童上学时间相吻合。报告发病以5岁以下儿童为主要发病人群，占发病总数的92.78%。其中散居儿童152例，占发病总数的84.44%；幼托儿童22例，占发病总数的12.22%，在散居儿童中，以农村儿童发病较高，占发病总数的72.58%，这与农村卫生条件较差、农民防护意识较差有关，而幼托儿童仍是防控工作的重点，肠道病毒具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大等特点，容易在托幼机构等易感人群集中单位出现暴发和流行［4］。因此加强托幼机构疫情监测和健康教育，是一项长期、重要的有效控制疫情、降低流行强度的主要措施。
3.2 病原学特征 石棉县肠道病毒核酸阳性标本中，EV71型占20.00%，COXA16型和其他肠道病毒占80.00%，提示COXA16型和其他肠道病毒为石棉县发病主要流行毒株，与常豫红［5］报道结果一致。引起手足口病的肠道病毒有20多型，但不同血清型间无交叉免疫，可引起重复感染，李启新等［6］也报道了患儿重复发病现象，石棉县有1例患儿发生重复发病现象。
