骨愈康胶囊配合植骨内固定术治疗骨不连的临床研究|植骨融合内固定术

时间：2019-05-18 03:19:01　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　骨愈康胶囊是复方制剂，已有近20余年临床使用历史，是根据中医骨伤治疗的基本原则和中药的性味功效并结合现代药理研究组成。具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、补肾健脾之功效，能促进骨痂的生长，缩短骨不连的愈合期，经多年临床应用，疗效确切。为进一步论证其临床疗效，2005年1月～2011年1月收治骨不连患者40例，均符合诊断、纳入和排除标准，采用随机单盲法，分为治疗组与对照组，以接骨七里片为对照组进行了系统的临床观察，现将观察结果总结报告如下。
　　资料与方法
　　 2005年1月～2011年1月收治骨不连患者40例，均符合诊断、纳入和排除标准，其中男23例，女17例。采用随机单盲法，将合格受试者按就诊先后顺序以1∶ 1的比例分成治疗组与对照组，每组均20例。治疗组男12例，女8例；对照组男11例，女9例。受伤原因，治疗组：摔伤2例，砸伤4例，车祸14例；对照组：摔伤3例，砸伤4例，车祸13例。年龄28～65岁，治疗组平均332岁，对照组平均341岁。病程治疗组10个月～17年，平均22个月；对照组10个月～15年，平均20个月。两组年龄、性别、受伤原因、病程等情况比较，差异均无统计学意义(P＞005)。
　　治疗方法：①所有病例均采用切开复位，植骨，锁定钢板内固定的治疗方法。患肢在常规麻醉后，均由本院骨伤科高年资医生进行手术，术中尽量少剥离骨膜，放射状散在凿取硬化的骨折端直至骨面渗血良好，钻通髓腔，试行对位满意后，上锁定钢板，取同侧足量髂骨，修剪成长条形骨块，于骨不连断端间隙、髓腔内及断端周围行骨条植骨。有骨缺损者植小块髂骨后，余方法同上。②药品名称、规格和用法用量：治疗组口服骨愈康胶囊，处方组成：续断、烫骨碎朴、土鳖虫、炒甜瓜子、炒自然铜、丹参、乳香、没药、当归、黄芪、厚朴、白术等。03g/粒，3粒/次，3次/日，温水送服。②对照组：口服秦皮接骨胶囊，药物组成：秦皮、川西小黄菊、龙骨、川贝母等，规格03g/粒，3粒/次，3次/日，温水送服。
　　结果
　　临床表现比较分析：两组肿胀、疼痛消退时间比较，见表1。
　　骨不连愈合情况，见表2。
　　讨论
　　骨愈康胶囊是驻马店市中医院复方制剂，在临床上使用已有20余年，经多年临床应用，疗效确切。具有活血化瘀、消肿止痛、补肾接骨、益气健脾之功效，能促进骨痂的生长，缩短骨折的愈合期，改善局部微循环，减少局部软组织的瘢痕粘连，最大限度地恢复患者受伤部位的功能。近年来，多项研究结果表明，中药具有疏通微循环，促进血肿吸收、机化，促进骨端钙、磷离子沉积，促进骨痂质量、增加骨痂抗折力等，几乎对骨折全过程均有良好影响。
　　骨愈康胶囊中的甜瓜子、丹参、乳香、没药、当归活血化瘀、消肿止痛；续断、补骨脂接骨续筋、补肾壮骨；黄芪、厚朴、白术益气健脾行气。诸药合用，可以达到上述骨折治疗原则的要求。王维佳等通过实验认为补肾活血方通过补肾可以减少骨折后负氮平衡，减少肌肉消耗，减轻氮的分解代谢，有利于骨折愈合。丹参可使骨折局部瘀血减轻，局部血循环改善，骨折愈合时间缩短，丹参对组织的修复和再生作用与改善微循环、改善血液流变学特性和局部血液动力学变化等的作用密切相关。局部血液循环的改善，又能促进钙吸收和钙沉积，可以从邻近的骨组织中动员出来较多的钙，以满足新骨形成的需要，有利于骨折的愈合。在骨痂改造期，骨碎补通过增加骨胶原分泌及钙盐沉积促进骨缺损的愈合，促进基质形成、软骨改造，使新生骨出现早、增加快。影响骨折愈合最根本的因素是局部的血液供应，任何影响血液供应的因素都会影响骨折愈合。骨折愈合需要新生血管参与，成骨细胞的生长机能也要依赖血液供应状态，血液供应良好骨生长细胞才能分化为成骨细胞。骨不连术后局部各种组织都会出现不同程度的损伤，局部血肿大小将直接影响来自软组织新生血管形成及完成机化的时间，其次间叶细胞由于修复软组织，减弱了骨化作用，因此中医的筋骨并重治疗原则是有根据的。
　　活血化瘀是骨愈康胶囊组方原则之一，通过活血化瘀中药改善局部血液循环，不但可以促进局部毛细血管增生，而且还可以加快局部软组织的修复、促进致炎物质的吸收和血肿的吸收、机化，从而改善局部微循环状态，有利于骨不连断端的新陈代谢，使局部氧供及各种营养物质、钙磷等无机盐能够迅速进入骨折局部，在骨不连术后早期为骨不连的愈合提供了必须的成分和诱导物质，调动全身因素，完成骨折修复。
　　

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