非特异性肉芽肿_非特异性喉肉芽肿的临床治疗方法分析

时间：2019-04-20 03:27:14　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨非特异性喉肉芽肿的临床治疗方法。方法对我院从2009年11月到2011年11共收治50例非特异性喉肉牙肿患者的临床资料进行回顾性分析。50例患者中采取保守治疗有12例，其中12例患者均采取糖皮质激素雾化吸入，有3例采取的是语音治疗，有8例采取的是制酸治疗；其余的38例患者采取的是手术治疗与糖皮质激素雾化吸入、语音治疗、口服制酸剂等保守治疗相结合的治疗方法。结果 50例非特异性喉肉芽肿患者共治愈的患者为46例(92%)，其中采用保守治疗治愈的患者为11例(22%)，采用保守治疗与手术治疗相结合的治愈患者为35例(60%)。结论对于治疗非特异性喉肉芽肿的方式有两种：保守治疗、手术治疗。要根据患者的症状采取不同的治疗方式，对于症状较轻，病情稳定的患者可以采取保守治疗；对于症状较重，病情不稳定的患者采用保守治疗和手术治疗相结合的治疗方式，通过对症治疗，恰当运用保守治疗和手术治疗，合理配合治疗，可以提高治愈率，降低复发率，值得临床推广使用。
　　【关键词】非特异性；喉肉芽肿；临床治疗
　　
　　
　　作者单位：461000 河南省许昌市中心医院耳鼻喉科喉肉芽肿分为特异性喉肉芽肿和非特异性喉肉芽肿两类，特异性喉肉芽肿是由于梅毒、结合等特异性的感染造成的，非特异性喉肉芽肿是由于非特异性的炎症造成的，病变通常的位置是声带突部位或附近，呈现出单侧、两侧的半圆球形的肿块，肿块的表面光滑，呈灰白色、粉红色或者是红色［1］。我院从2009年11月到2011年11月共收治非特异性喉肉芽肿患者50例，根据患者的临床症状，合理采用保守治疗和手术治疗的方式，取得了比较满意的治疗效果，现将50例非特异性喉肉芽肿患者的具体治疗报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组非特异性喉肉芽肿患者50例，其中男性患者31例(62%)，女性患者19例(38%)；最小年龄24岁，最大年龄65岁，平均年龄(35.9±4.6)；病程最短的是1个月，最长的是7年；肿物的直径最短的是1.9 cm,最长的是13.1 cm，平均直径是4.8 cm;肿物位于单侧的患者26例(52%)，其中14例患者位于左侧，12例患者位于右侧；位于双侧的患者24例(48%)。
　　1.2 临床症状本组的50例非特异性喉肉芽肿患者的临床症状均不同程度的表现为咳嗽、呼吸困难、喉鸣、咽部有异物的感觉、声音嘶哑、喉痛等。其中咳嗽患者19例(38%)，呼吸困难的患者13例(26%)，喉鸣患者37例(74%),咽部有异物感觉的患者34例(68%)，声音嘶哑的患者43例(86%)，喉痛的患者49例(98%)。
　　1.3 治疗方法 50例非特异性喉肉芽肿患者中采取保守治疗有12例，对其给与糖皮质激素雾化吸入(6 mg地塞米松和30 ml生理盐水)，2次/d，1～2 mg/次。疗程3~5个月；对于3例有不良发音症状的患者，对其进行语音的治疗，改正不良发音的习惯，指导患者正确发音，疗程2~3个月；对于8例胃食管反流的患者服用制酸剂洛塞克，每晚在睡觉前用温水送服，20 mg/次，疗程也是3~5个月。其余的38例患者中20例患者采取保守治疗方法没有效果，则对其进行手术切除治疗，术后禁止患者发生15 d，然后对其进行保守治疗；其余的18例患者由于呼吸困难，因此直接采用手术切除治疗，在术后结合糖皮质激素雾化吸入、语音治疗、口服制酸剂等保守治疗，用药量与用药的方法均和保守治疗相同［2］。
　　2 结果
　　本组的50例非特异性喉肉芽肿患者共治愈的患者为46例(92%)，其中单纯采用保守治疗的12例患者中在经过3~5个月的保守治疗的患者有11例(22%)治愈，随诊6~7个月，有8例患者没有复发，有3例患者由于肿物比较大，有呼吸困难的症状，于是及时对这3例复发患者进行了支撑喉镜下的肿物切除手术，并同样要配合使用糖皮质激素雾化吸入、语音支持治疗、口服制酸剂等保守治疗，均治疗后，患者痊愈，并在6~7个月的随访中没有复发的现象。采用采用保守治疗与手术治疗相结合治疗的患者是38例，其中治愈患者为35例(60%)，同样在综合治疗后的67个月进行随访，有4例患者(销售人员1人，老师2人，律师1人)在由于在手术后未能及时噤声，过度用嗓，最终造成了复发。其中有3例患者进行了再次手术，术后强制性禁声3.5个月，加强语音支持治疗，均治愈，顺利出院，在治疗后的6~7个月再次进行随访，没有复发现象；另1例患者由于拒绝手术治疗的方式，于是对其提供药物治疗，在6~7个月的随访中，喉肉芽肿有明显地缩小。［3］
　　3 讨论
　　对于非特异性喉肉芽肿患者的治疗，需要根据患者的临床症状及生命体征，来正确判断使用保守治疗和手术治疗的方式，对于保守治疗失败的患者要及时采取手术治疗，并在术后配合保守治疗的方式，有效提高治愈率；采取手术治疗的患者也同样需要采取保守治疗的配合。只有通过这种科学合理的选用治疗方式，恰当地配合治疗，才可以成功治愈非特异性喉肉芽肿患者，减少患者因疾病带来的烦恼，值得临床的进一步应用。
　　
　　参考文献
　　［1］肖林,潘兆虎,吴国民.皮质类固醇吸入在喉损伤性肉芽肿中应用的观察.中国眼耳鼻咽喉科杂志,2006,16(3):188189.
　　［2］ Clyne SB, Halum SL, Koufman JA, et al. Pulsed dye laser treatment of laryngeal granulomas. Ann Otol Rhinol Laryngol,2005, 114(3): 198201.
　　［3］ Devaney KO, Rinaldo A, Ferlito A. Vocal process granuloma of the larynxrecognition, differential diagnosis and treatment.Oral Oncol, 2005, 41(7): 666669.
　　
　　

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