招乘体检483例腹部超声检查结果及诊断价值分析
时间：2022-12-10 09:30:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
冯 敏
（中国民用航空飞行学院医院，四川 广汉 618300）
随着超声检查仪器及超声检查技术不断发展，超声医生专业技术能力不断提升，使较多的没有症状的疾病能够得到早诊断，因而超声检查在体检中已成为了较重要检查项目。本文针对2019年1月至3月某校参加招乘体检483例应届毕业生的腹部超声检查结果诊断及价值进行分析，报告如下。
1.1 一般资料 将2019年1月至3月某校参加招乘体检483例应届毕业生纳入研究对象，其中：男226人，女257人，年龄16～19岁，平均年龄17.7岁，均无任何临床症状，均无既往史等。
1.2 检查仪器 采用美国GE公司的LOGIQ P6 PRO和飞利浦公司的PHILIPS HD11 XE彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头3.5MHz。
1.3 方法 采用腹部超声常规检查，受检者当日清晨空腹，检查时充分暴露腹部，取平卧位、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位等，对腹部肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏及肾脏做纵、横、斜多切面扫查，避免因技术操作问题及仪器调节不当而致误差。诊断依据《超声医学》第6版中各脏器疾病的诊断标准[1]。
1.4统计分析 体检资料由专人记录在体检本上，由专人输入电脑并整理。
483 例体检者中，55例超声检查检出疾病（部分受检者可同时检出大于或等于2种阳性体征），检出率11.39%。按病种检出率分析，排在前六位的从高到低依次为：肝内钙化灶、胆囊小隆起性病变、脂肪肝、肾囊肿、胆囊结石、脾大，不同疾病检出情况，见表1。
表1 各类疾病检出情况
3.1 肝内钙化灶 肝内钙化灶多见于20～50岁的人群。超声诊断不难，表现为：肝内各地位内是呈弧形、圆形或不规则形强回声，有时伴有声影，无扩张的胆管可见。本次超声检查发现肝内钙化灶20例，检出率最高。一般情况下，此病对身体的影响不大，无需特殊处理。
3.2 胆囊小隆起性病变 胆囊小隆起性病变常在体检时发现，大部分人无症状，少数人可能有上腹部闷胀、纳差等。超声检查是诊断该病的常用方法，灵敏度高，诊断准确。超声表现为：囊壁呈局部增厚或附着于胆囊壁的小隆起的软组织病变，体积小，一般小于15mm，回声有强弱不等，一般无声影，不随体位改变而移动。当体积大于10mm者，被认为是癌前病变，所以该病大部分病例应定期随访，观察病变有无变化。此次检查结果中，胆囊小隆起性病变检出例数较多。
3.3 脂肪肝 常见于中老年人，目前超声检查诊断准确率较高，可高达80%左右[2-3]。二维超声表现为：肝脏轻度或中度增大，轮廓尚较整齐、肝缘可较圆钝；
近场回声细密增强，远场回声衰减；
肝内管道分布走向常不太明显，各级分支多不易显示。本次检查发现脂肪肝6例，其中：轻度脂肪肝5例，重度脂肪肝1例，检出率较高，趋向年轻化。
3.4 肾囊肿 以成年人更为多见。国内报道经超声体检发现肾囊肿的发病率在10%～20%，随着年龄的增长，其发病率随之逐渐上升[4]。超声诊断肾囊肿的准确率高，表现为：单侧或者双侧肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑，内透声好，后壁回声增强。本次检查中，发病率低于国内报道的发病率，可能与年龄有关[5]。
3.5 胆囊结石 胆囊结石是常见的胆囊疾病。出现的临床症状无特异性，多数人无症状，部分会在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时引起疼痛，结石越小越易引起疼痛。典型超声表现为：胆囊内一个或多个强回声光团或斑点状强回声；
强回声的后方可伴有声影；
强回声随体位改变。本次超声检查发现4例，且年轻。
3.6 脾大 脾脏作为最大的网状内皮系统组成部分，因自身疾病引起的肿大较少见，而全身系统性疾病累及脾脏时会出现脾大[6]。超声是脾大常用的检查方法之一，超声表现为脾厚度大于4.0cm时，应考虑有脾大的可能性。本次超声检查中，脾大的检出率相对较低，结合查体、病史，临床意义不大，无需特殊处理。
3.7 肾结石 肾结石是泌尿系统中常见疾病之一，可引起上尿路梗阻、感染和局部损伤，并可导致急性或慢性肾功能损害。结石较小且无尿路梗阻时，临床上可无明显症状，若结石嵌顿在肾盏或嵌入肾盂输尿管连接部时，可引发腰痛和血尿，腰痛多为钝痛和绞痛，并沿患侧输尿管向下放射。超声检查可清楚的显示结石的大小、形态及位置，典型超声表现为：肾内斑点状或团块状强回声，后伴明显声影。此次体检中检出率较低。
3.8 肿瘤 本次检查中发现肝脏肿瘤2例，肾脏肿瘤1例，从超声声图像上看，均考虑为良性的，肝脏肿瘤超声考虑为肝血管瘤，是最常见的肝脏良性肿瘤，本次检出率0.42%。肾脏肿瘤超声考虑为肾血管平滑肌脂肪瘤，又称肾错构瘤，肾错构瘤发病率占肾肿瘤2%～3%，是由血管、平滑肌和脂肪组织交织构成的良性肿瘤[7]。该三例肿瘤的超声诊断虽不是金标准，但仍可为临床提供相应的信息，可定期观察随访。
3.9 先天性单肾缺如 先天性单肾缺如是先天性肾脏畸形常见的表现之一[8]。其超声表现为：一侧肾区无肾回声，同侧输尿管走行沿途包括异位肾常见的区域内皆无肾回声。对侧肾代偿性增大，肾内部整体结构正常。本次检查中发现1例。
本超声检查结果分析可看出，招乘体检应届毕业生中不健康人数所占比例较大，且患有以上疾病的人临床表现并不明显，仅在这次体检中发现，其中部分疾病存有潜在风险，对于长期工作在飞行途中的空勤人员来说，一旦出现症状，对个人和社会都是不利的。因此，在招乘体检中超声检查项目十分必要。
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