【你知道1.5型糖尿病吗】1.5型糖尿病遗传吗

时间：2019-04-26 03:24:14　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　张茜今年39岁，是一家外企的高级主管。由于工作繁忙，张茜的饮食很不规律。去年，张茜突然开始大量脱发，而且容易疲劳，体重也有所下降。在随后单位组织的体检中，她被确诊患有2型糖尿病。为了控制血糖，张茜坚持按照医生的嘱咐服用降糖药，而且为了调养身体，她还换了一份比较清闲的工作。在服用降糖药治疗的初期，张茜的血糖控制得很好。可在用药治疗半年后，张茜发现自己常用的降糖药突然失效了，即使她加大用药量也控制不住血糖。由于降糖药失去作用，张茜出现了酮症酸中毒的情况。为了弄清楚自己的病情，张茜找到了笔者。笔者在对张茜进行细致的检查后，认为她患的不是2型糖尿病，而是1.5型糖尿病。她之前使用降糖药进行治疗并不合适。张茜听了我的话十分纳闷，她说她只听说过1型糖尿病和2型糖尿病，却从没听说过还有1.5型糖尿病？
　　目前，临床上已知的糖尿病有三种，即1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中，1型糖尿病的患者多为儿童，2型糖尿病的患者多为成年人，而妊娠期糖尿病是孕妇特有的疾病。不过，随着临床医学对糖尿病研究的深入，专家们又发现了一种介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的糖尿病，临床上习惯将这种糖尿病叫做1.5型糖尿病。
　　1.5型糖尿病的学名叫做成人迟发性自身免疫性糖尿病。此病从本质上讲是一种迟发的1型糖尿病。1.5型糖尿病患者在年幼时就患有1型糖尿病，但由于其身体免疫系统的功能比较正常，因此在25岁以前，1.5型糖尿病患者的胰岛细胞会始终处于一种缓慢损坏的状态中，此病患者也就不会出现糖尿病的症状。到了25岁以后，1.5型糖尿病患者若存在过度劳累、患有肥胖症或免疫系统疾病等情况，就会导致其胰岛细胞被破坏的速度加快，使其出现糖尿病的症状（1.5型糖尿病患者开始出现糖尿病症状的平均年龄为46.5岁）。由于1.5型糖尿病患者是在成年时发病，故其临床症状与2型糖尿病患者十分相似，主要可表现为“三多一少”。也正因为如此，多数患者的1.5型糖尿病都被误诊为2型糖尿病。据调查资料显示，1.5型糖尿病患者占所有糖尿病患者的10%～15%。也就是说，在我国9600万糖尿病患者中，有1000万～1500万人为1.5型糖尿病患者。而在这1000万～1500万1.5型糖尿病患者中，有99%以上的人其病情都被误诊为2型糖尿病。1.5型糖尿病的症状虽然与2型糖尿病十分相似，但其本质上属于1型糖尿病，因此，1.5型糖尿病患者若使用服用降糖药等治疗2型糖尿病的方法进行治疗，疗效会很差。那么，1.5型糖尿病与2型糖尿病有哪些不同，哪些人应考虑自己患有1.5型糖尿病呢？
　　1.2型糖尿病患者使用降糖药进行治疗会长期有效。而1.5型糖尿病患者只有在使用降糖药的初期可取得一定的疗效，此后使用降糖药的疗效会越来越差，直至完全无效。
　　2.与2型糖尿病患者相比，1.5型糖尿病患者消瘦的症状更为严重，其体质指数（BMI）通常小于每平方米21千克。
　　3.与2型糖尿病患者相比，1.5型糖尿病患者的空腹C-肽水平和胰高血糖素水平更低。对1.5型糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测，结果均为阳性。
　　因此，凡在治疗的初期使用降糖药有效，用药半年至一年后降糖药逐渐失效，甚至用到最大剂量也无法将血糖控制在正常范围内的2型糖尿病患者，都应考虑其所患的是1.5型糖尿病。此类患者应去医院进行空腹C-肽水平、胰高血糖素、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体检查，以明确自己所患糖尿病的种类。
　　人们一旦被确诊患有1.5型糖尿病，就应在调整饮食结构和加强身体锻炼的基础上，立即使用胰岛素进行治疗。此外，1.5型糖尿病患者还应在医生的指导下使用小剂量的环孢素A或雷公藤多苷片等免疫抑制剂进行治疗，以促进胰岛细胞的修复，延缓病情的进展，同时减少慢性并发症的发生。
　　需要注意的是，1.5型糖尿病患者不能使用降糖药进行治疗，尤其不能使用格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、美吡达(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等磺脲类降糖药进行治疗。这是因为磺脲类降糖药具有刺激胰岛细胞分泌胰岛素的作用。而1.5型糖尿病患者的胰岛细胞处于极度衰弱的状态，如果不停地刺激其分泌胰岛素，就会使胰岛细胞残存的功能彻底丧失，导致患者的病情加重。此外，1.5型糖尿病患者在使用胰岛素和免疫抑制剂治疗期间，应定期去医院检查胰岛细胞的功能和谷氨酸脱羧酶抗体的水平，以便了解病情的变化，及时调整治疗方案，避免或减少慢性并发症的发生。

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