阑尾炎误诊正常吗 [50例老年性阑尾炎的临床诊治及误诊分析]

时间：2019-05-18 03:25:38　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：深入探讨老年性阑尾炎的诊治方法及误诊分析。方法：回顾性分析50例阑尾炎患者的全部临床资料，通过资料进一步掌握了老年性阑尾炎的诊治及误诊分析。结果：50例老年性阑尾炎患者，其中46例得到了正确诊治，误诊的4例也得到正确诊断，进行了相应的药物治疗，效果很好。结论：临床实践证明：对老年性阑尾炎患者必须做到早诊断、早期手术治疗。
　　【关键词】老年性阑尾炎；诊治；误诊分析
　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0369-02
　　目前，老年性阑尾炎也是屡见不鲜，由于老年人阑尾炎症状不典型，各项实验检查指标变化不明显、合并症较多、进展快、穿孔率高。然而，对老年性阑尾炎的诊断与治疗必须认真对待。做到早诊断、早手术治疗。下面将我们诊治的50例及误诊分析介绍如下，供同道们参考。
　　1.临床资料
　　本组50例老年性阑尾炎患者中，男性31例、女性19例。发病年龄均在61-71岁之间。其中61岁的有10例、63岁的有10例、64例的有8例、66岁的有7例、68岁的有9例、70岁的有4例、71岁的有2例。发病到来院就诊时间：24小时以内的有25例，25-48小时以内来医院就诊的有20例，48小时-52小时以内来医院就诊的有5例。
　　2.临床表现
　　本组50例老年性阑尾炎患者中：典型转移性右下腹疼痛，反跳痛伴肌紧张的有20例，上腹疼痛的有5例、全腹疼痛、反跳痛伴肌紧张的有10例、腹痛不明显，伴有恶心、呕吐、发烧的有5例，右下腹麦氏点附近有一固定压痛点的有5例，白细胞计数增高的有30例，中性粒细胞在80%以上的有20例，伴有慢性病的有35例，依次为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、便秘等。
　　3.诊断与治疗
　　本组50例老年性阑尾炎患者中，在24小时内手术治疗的有30例；在24-40小时内手术治疗的有14例；在40-48小时内手术治疗的有2例；误诊为阑尾炎的有4例。通过对误诊阑尾炎的4例患者进行了住院观察治疗得到了明确诊断。误诊的4例中有两例是急性胆囊炎，两例为十二指肠球部溃疡。
　　4.结果
　　本组50例老年性阑尾炎患者有46例行单纯阑尾炎切除，术后很好；有4例被误诊，误诊后又经多方面检查及住院治疗排除了阑尾炎的诊断，免于手术。经治疗效果很好。
　　5.讨论
　　急性阑尾炎是外科常见的急腹症，好发于青壮年，但随着社会人口的老龄化，老年性阑尾炎也有上升的趋势。有典型症状和体征的阑尾炎诊断比较容易，然而，对老年人的阑尾炎诊断就有些困难。约有1/2的老年性患者的阑尾炎，缺乏典型的症状和体征，给诊断带来一定的难度，甚至造成误诊。本组就有4例诊断不明确，被误诊为阑尾炎。
　　通过实践我们认为老年性阑尾炎有以下几种特征：①临床表现不典型，老年人反应迟钝，对疼痛敏感性差。②病情发展快、患者体质差、生理功能常发生变化，阑尾动脉易形成血栓、阑尾炎易发生坏死或穿孔。③老年人做阑尾炎手术并发症较多，术后恢复慢。④穿孔率高，老年人阑尾粘膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织纤维化、阑尾动脉常有硬化、组织供血减少，急性炎症时血管腔很快闭塞，阑尾容易缺血坏死。有学者报告：24小时内穿孔者占24%，最短的可在18小时内穿孔。
　　根据老年性阑尾炎的特点，早诊断、早手术是治疗老年性阑尾炎的关键。因老年人患者症状和体征常表现不典型，腹痛发生缓慢而且较轻，全身症状反应不明显，较易发生误诊。本组4例误诊对我们的教训深刻。要求我们必须认真学习，提高对老年性阑尾炎的诊断及鉴别诊断的技术水平和能力。临床上与阑尾炎表现相似的疾病很多，典型的老年性阑尾炎诊断并不困难，对不典型的要详问病史，认真仔细体检及各项辅助检查，要请上级医师会诊，只有这样才能做出正确诊断减少误诊发生。
　　参考文献
　　［1］曾学志.急性阑尾炎诊治中的若干问题［J］.中国误诊学杂志，2001：1（10）：1545.
　　［2］季涛.老年急性阑尾炎诊治体会［J］.海南医学，2009，1（20）：（6-6）.
　　［3］戴显伟.外科学，全国高等医药院校教材.5版.北京人民卫生出版社，2000：540.
　　

相关热词搜索： 阑尾炎 误诊诊治临床

阑尾炎误诊正常吗 [50例老年性阑尾炎的临床诊治及误诊分析]

最新文章

热门文章