肝损伤能治好吗 [基于中药肝损伤的探讨]

时间：2019-04-06 03:16:48　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：通过回顾观察2008-2011年间接受化疗的219例肿瘤患者服用中药情况及肝损害情况，了解由中药参与的肿瘤患者化疗后肝损伤的防治现状，并在此基础上评估中药参与治疗肿瘤患者化疗后肝损伤临床意义。研究结果:合用中药组在化疗后第2周对ALT . TBIL及累计肝损伤的损伤程度与单用化疗组没有显著性差异〔P> 0.05)，而合用中药组在化疗后第4周对ALT、TBIL及累计肝损伤的损伤程度均显示与单用化疗组之间存在显著性差异(P 2周，单纯化疗组化疗观察期间服用中药天数小于等于3天。
　　4. 2观察病例排除标准
　　1)不符合上述标准.
　　2)化疗前肝功异常者.
　　4.3临床资料：两组共219例次患者均为经病理证实的恶性肿瘤病人，年龄10-80岁，其中合用189例次，男性105例次，女性84例次，平均年龄56.12士15.58;单纯化疗组30例，男性18例次，女性12例次，平均年龄56.12±16.97.两组间患者性别、年龄经统计学检验，无显著性差异，具有可比性.两组219例次，其中肺癌86例，恶性淋巴瘤23例，胃癌18例，白血病18例，乳腺癌16例，食道癌11例，直肠癌10例，结肠痛8例，肾癌5例，前列腺癌3例，其他21例.
　　4. 4观察时段:自化疗前一周内始至化疗后第4周.
　　4. 5统计方法用X2检验
　　5研究结果与分析
　　统计各组ALT、TBIL变化情况，比较两组肝损害第2周、第4周发生率及损害程度及恢复时间.用X2检验求差异显著性.
　　分析以ALT为观察对象、以TBIL为观察对象，经X2检验，对结果进行分析如下（由于篇幅有限，具体的数据及相关表格在此不再一一列出）：
　　结果显示，合用中药组在化疗后第2周对ALT. TBIL及累计肝损伤与单用化疗在统计学组无区别，而在在化疗后第4周对比ALT, TBIL及累计肝损伤的损伤程度，显示合用中药组与单用化疗组之间存在统计学上的区别.即肝损害的发生与服用中药关系不显著，但服用中药组较单用化疗组对肝损伤恢复有意义。临床中常应用益气类中药占85%、养阴类中药占62.5 %、祛湿类中药占57.5%、活血类中药占55%，通过治疗对化疗后肝损伤的恢复有意义.结果还显示临床中除外肝脏肿瘤及转移瘤，化疗后肝损伤发生比例中女性60.78%，多于男性39. 22%，以非何杰金淋巴瘤、肺癌、白血病为多见.
　　6讨论
　　6 1肝损伤的中医治疗及中医病因病机的探讨
　　6.1.1治疗用药特点:以健脾益气、养阴护胃类为主: 由结果分析可知可知，目前中医药治疗化疗后肝损伤主要用益气占85%、兼用清热解毒占47.5%、补血占42.5%、消食占42.5%、理气占37.5%补阳占22.5%。
　　从疾病本身的用药特点来看，临床中选用的中药以健脾益气类为最多，充分体现了中医重视胃气“人以胃气为本”、“有胃气则生，无胃气则死”的观点，同时也符合“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，圣人治疗肝脏疾患的遗训，也反映出化疗药物易损伤脾胃的特点.其次临床中选用养阴类中药也占了相当大的比重，而主要以益胃汤组成为主，兼顾肺肾之阴.这一点再一次体现了中医重视胃气的观点，符合胃喜润恶燥的生理特征，同时也同文献中对化疗药物的毒副作用特点:以火热毒邪立论、易耗人阴液的认识相符.其次还有一半以上的患者应用祛湿、活血化瘀类中药，分析原因也不离脾胃损伤，脾主运化水湿，脾失健运，故水湿不化，瘀阻于内，更伤脾胃，故治疗中健脾不离化湿.活血化痕类的中药的应用同患者的基础病一肿瘤是有密切联系的，肿瘤患者本身以气滞血癖为基本病机，一般又多为中晚期患者，久病入络的病机也是存在的，再者临床中出现黄疽的肝报伤患者，活血化瘀类中药有利于黄疸的消退.汪氏运用行气破血药中的桃仁、红花、三棱治疗50余例胆.红素>1715umo1/L之顽固性高黄疽病人，保肝退黄均获显效.其次应用了清热解毒、补血消食、理气、补阳、泻下等类中药，这也是建立在对疾病病机的认识上葵础上的，遵循中医的谨守病机、辨证论治的原则，不在一一归纳分析.综之结果显示化疗后肝损伤的治疗中药临床中以健脾益气、养阴护胃类为多。
　　6. 1. 2临床中在运用中药治疗化疗性肝损伤时，要注意预防中药的肝脏毒性: 调查中发现，在198例配合中药治疗的患者中，有48例患者应用了生首乌，18例应用了川谏子。特别是出现肝损伤后38例的患者中依然有10例应用生首乌，4例应用了川谏子。生首乌古文献中记载无毒，能补益精血、润肠通解毒的作用，故临床中多常用，特别是在患者出现脱发、贫血最易应用，但随着对其成分、药理研究的深人，在毒副作用问题上有了不同的认识。川谏子性味苦寒，有小毒，有行气止痛、杀虫疗癣的功效，在肝损伤时，出现气滞引起的痛症易于应用.故在此提醒我们临床中应用要有所注意。参考文献
　　［1］童红雨，周立翠.中药复方对肺癌化疗的增效解毒作用，医药导报，2002，21(11)717-718.

肝损伤能治好吗 [基于中药肝损伤的探讨]

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