罕见精神疾病_一种罕见的精神疾病

时间：2019-04-10 03:25:48　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　木僵指一种高度的精神运动性抑制状态。木僵一般无意识障碍，各种反射保存。木僵解除后，病人可回忆起木僵期间发生的事情。木僵症是一种罕见的精神疾病，是抑郁症的一种严重的症状，患者的表现就像“木头人”一样。
　　基本概述
　　木僵症(stupor)是指病人缺乏反应，只有通过强烈的，反复的刺激能使其有短暂的醒转。当这些功能发生障碍时，正常的觉醒状态发生阻碍，症状持续的时间可短暂或持久，程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时，可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时，意识不清持续更为持久；当轻度脑震荡时，昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠，注意力丧失以及睡眠过度（睡眠过长或过深，只能通过用力的刺激才能将病人弄醒）。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态；痴呆则是严重的认知功能障碍，通常不伴有觉醒的障碍。
　　症状表现
　　新近发生的精神错乱，严重的淡漠，木僵或昏迷都提示大脑半球，间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球，也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑，引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤。原发的小脑幕下（脑干或小脑）病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑（通过向上的压迫）之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少（如晕厥或严重心力衰竭）或脑的电活动的改变（如癫痫发作）也都能造成意识障碍。脑震荡，抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。
　　造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。首先，要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。
　　对症治疗
　　尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗。
　　紧张性木僵：解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400毫克/日。
　　抑郁性木僵：解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。
　　心因性木僵：可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。
　　器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。
　　支持疗法
　　木僵病人进食多有困难，因此需要安置胃管，由胃管补充液体和营养。
　　护理措施
　　安全和生活护理
　　1.木僵病人的生活不能自理，需重点予以精神疾病照顾。
　　2.加强观察，以防突然兴奋伤害他人。
　　3.保证病人的营养和液体的摄入。如病人能接受喂食，应耐心喂饲；对完全拒食者，应采用鼻饲，鼻饲食物应保证足够的蛋白质、热量和维生素。维持水、电解质、能量代谢平衡。
　　4.木僵病人的意识大多清晰，医护人员在病人面前的言语和行为必须注意，应避免刺激病人。
　　特殊护理
　　加强生活护理，注意口腔卫生，避免发生溃疡。注意预防并发症，定时翻身，防止褥疮形成。做好二便护理，注意排便情况，必要时导尿和灌肠。
　　保持呼吸道通畅，做好口腔护理。采取卧位，头偏向一侧。
　　配合治疗。必要时遵医嘱配合医生作ECT，注意观察治疗效果与不良反应。
　　加强防范。紧张性木僵病人有可能突然发生剧烈的兴奋状态或冲动行为，必须加强防范，防止病人自伤和伤人。还要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。

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