[平阳霉素诱导性化疗在喉癌术前应用]平阳霉素是化疗药吗

时间：2019-04-14 03:19:08　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　[摘要] 目的研究术前应用平阳霉素对喉癌诱导性化疗的临床疗效。方法选择2004年1月~2011年1月65例喉鳞状细胞癌患者为观察对象，术前所有对象用平阳霉素化疗。研究安全剂量范围内剂量与疗效的相关性，并采用免疫组化法检测术中活检的肿瘤、退缩区及正常组织。结果平阳霉素诱导性化疗对喉癌的总有效率为84.6%，疗效与给药剂量呈正相关，与肿瘤临床分期无明显相关。主要不良反应有发热、胃肠道反应、以及皮肤红斑等症状；化疗后肿瘤组织和退缩组织较之前明显凋亡。结论喉癌术前使用平阳霉素化疗副作用小，可缩小肿瘤，明确术中组织范围，安全剂量范围内使用可提高手术切除率，有助于抑制肿瘤细胞增殖，值得临床推广。
　　[关键词] 喉癌；平阳霉素；诱导性化疗
　　[中图分类号] R739.65[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0044-02
　　Clinical study on the application of PYM induction chemotherapy before laryngocarcinoma operation
　　WEN Qingquan LIAO Weiguo QI Qiguang TAN Guangmou
　　Department of Head and Neck Surgery， Guangzhou Medical University Cancer Institute and Hospital，Guangzhou 510095，China
　　[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of the application of PYM induction chemotherapy before laryngocarcinoma operation. Methods All 65 patients with laryngeal squamous cell carcinoma from January 2004 to January 2011 were selected as observation objects, and received PYM chemotherapy before operation. The correlation between the dose in the safe range and the curative effect is studied, and also the IHC is used to test biopsy tumor, degenerating area and normal tissue. Results The total effective rate of PYM induction chemotherapy was 84.6%, and the curative effect was positively correlated with the dose and was not significantly correlated with the tumor clinical stages. The untoward effects include fever, gastrointestinal reaction, red skin spots, etc; the tumor and degenerating tissue were significantly apoptotic after chemotherapy. Conclusion The PYM induction chemotherapy before laryngocarcinoma operation has a side effect and can shrink the tumor; the application of PYM induction chemotherapy within the safe dose range can increase the resection rate, help inhibit tumor cells to proliferate, and hence can be promoted in the clinical field.
　　[Key words] Laryngocarcinoma；PYM；Induction chemotherapy
　　诱导性化疗（inductive chemotherapy）是一种针对恶性肿瘤局部手术或放疗前实行的化学药物治疗[1]。喉癌的化疗与其他方式相比远期疗效未知而近期疗效显著，对肿瘤有较高的缓解率，使肿瘤体积缩小，保留喉部分功能，减少术中出现的肿瘤转移，减少术后复发和转移。平阳霉素诱导性化疗是广泛应用于临床的头颈部肿瘤的治疗手段，然而小剂量或联合其他药物用于喉鳞状细胞癌临床疗效尚不清楚，本试验通过对化疗后的肿瘤进行检测从而确定化疗后肿瘤组织及周围退缩区的生物学改变特性，旨在探讨喉癌诱导性化疗的临床意义为临床提供治疗依据。
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2004年1月~2011年1月收治的65例喉鳞状细胞癌患者作为观察对象，其中包括男56例，女9例，年龄34~65岁，平均（45.4±12.9）岁。根据国际抗癌协会于1987年推出的相应肿瘤临床分期，所有患者经过病理活检证实为喉鳞状细胞癌。按T分类，T1 16例，T2 18例，T3 11例，T4 20例，根据肿瘤分级，Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者35例，Ⅲ级15例；按照不同肿瘤部位区分，声门上区25例，声门区34例，声门下区6例。
　　1.2 方法
　　患者于化疗结束后术中取出肿瘤组织、退缩区、正常组织，标本在使用HE染色后在显微镜×40下观察各个区域中坏死的肿瘤组织、纤维结缔组织等。仪器选择：化疗药物采用盐酸平阳霉素注射剂（8 mg），每次使用16 mg，一周注射3次，每周检测血常规及肝功能。根据病情变化及患者自身情况决定剂量，保证每例患者最高剂量不超过200 mg。化疗结束1周内进行手术治疗。
　　1.3 疗效判定及检验标准
　　通过观察化疗前后纤维喉镜检查结果比较肿瘤变化的大小，化疗期间每周做一次全面检查，监测肿瘤缩小情况，另外密切监测患者的不良反应及症状缓解情况。按照WHO化疗效果的标准[2]，完全缓解CR：即肿瘤完全消失；部分缓解PR：肿瘤比原来缩小超过50%；无效NR：肿瘤缩小不足50%
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，行χ2检验。以P

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